爱城来信德国Erlangen大学医

Erlangen（爱尔朗根）位于德国南部的拜仁州，被我们亲切的称为“爱城”。在这座小小的城市里，有两个当地人值得骄傲的大型机构——大学医学院和西门子公司。而我有幸能在Erlangen-Nuernberg(爱尔朗根-纽伦堡)医院医院，KopfKlinik(直译：医院。相当于脑系科加上眼科-编者注)的神经外科进行博士学习。

该大学的神经外科临床和科研实力很强，在德国常年居于前三位。年曾接待过中华医学会神经外科学分会的访问团。30位来自中国的专家，在周定标教授和赵继宗院士的医院的神经外科，并进行了热烈友好的学术交流，至今还常常有同事和我提起那场盛会。神经外科包含3个病区，1个专用监护室，4个专用手术间，和设备齐全的神经外科实验室，分布在5个楼层。科室共有78张床位，其中包括监护室14张。科室目前有21名临床医生（其中5名女神经外科医生，近四分之一），博士研究生及相关技术人员数名。

病区分为两类：普通病区有2个，为投保公立保险的患者而设，每间3个病人；私家病区1个，为投保私立保险或支付现金的患者而设，每间1-2个病人。病床均为电动可调节床，床旁设有呼叫器，电子显示屏，助力手环和独立插卡式电话等设施。病房内配有独立的卫生间和浴室，整洁程度堪比五星级酒店。每间病房内常备免洗手部消毒液及各种型号的防护手套。在与接触病人后，就算握个手，也要进行手部消毒。病区提供免费的牛奶、气泡水、果汁、茶等饮食。每餐供应饮食均由护理人员盛放在餐盘中送到患者病床旁。患者一般没有陪护，除非不能讲德语或英语，或是幼儿患者。即使母语是俄语、西班牙语、中文的患者，只要能说英语，也一般不需要陪护，因为医生护士们基本都可以讲包括英语在内的3种语言。探视时间为下午2：00-4：00，多数患者都会在床边摆放家人照片和鲜花。护士们的态度超级友好，没有护士帽，男护们帅气迷人，女护们妆容精致，并且每个人都能给人轻松愉快的感觉，谈笑间就可以各种粗重、琐碎的护理工作做到做好，真的让我大开眼界！

医生的日常工作非常繁忙，7：00由各病区主管带领医生查房，7：45全科早交班，8：30进入手术室开始手术，15：45监护室大查房，每周四15：00TumorBoard多学科讨论会，每周五9：00医学院神经外科讲座。

神经外科有四个手术间，分为两层。工作日平均全科日均手术量为7台。年，全德第一个术中磁共振系统（0.2T）在这里投入临床使用，仅比全球第一台术中磁共振系统（美国哈佛大学）的临床使用晚了1年。年，经过升级换代，全德的第一个高场强术中磁共振系统（1.5T）在这里落成并投入临床使用，此后，该中心在术中磁共振手术量上一直位于世界前列。这间iMRI手术间是本院的核心，手术量约台/年。近期刚升级了重要配套设施，安装了最新的导航系统—BrainLABCurve（博医来公司）。使用iMRI手术室进行手术时，当需要进行术中MRI扫描时，仅需旋转手术床，即可将患者头部送入磁体内进行扫描，扫描准备时间仅需40秒，非常便捷。但因磁体不可移动，与可移动磁体的iMRI手术室相比，该手术室相对显得局促。虽然如此，各种设施都齐全且摆放有序，机器维护较好，体现了德国人严谨认真的工作作风。

手术室外均有术前麻醉准备室，通常患者在准备室内进行麻醉插管，再推送至手术间内摆放体位。手术床为可分离式床体，患者清醒时在准备室内从病房床换到手术床。麻醉医生配有麻醉护士协助，无需管床医生陪同进行麻醉及插管（事实上，出于礼貌，神经外科医生应回避麻醉医生进行麻醉的全过程-编者注），通常在8：30麻醉完毕。手术医生交班后立刻可以到手术室摆放体位并开始手术，节奏相当紧凑。手术期间，参与手术的护士会有专门的显示屏观看手术进程，及时做出反应。就算我不会说德语，护士们也会在我开口前将各种需要的器械交到我手里。整个手术过程没有一秒钟的浪费！这里进行垂体腺瘤、听神经瘤、复杂的颅底肿瘤、复杂的脊柱肿瘤、动脉瘤、癫痫、小儿外科、iMRI导航下胶质瘤手术等。手术室里效率之高着实让人吃惊，例如，连续2台开颅或脊柱手术通常可以在14：30左右完成。

值得一提的是，这里的脊柱手术也是重点之一（在德国，绝大部分的脊柱手术由神经外科完成-编者注）。每年有超过例脊柱手术在这里进行，常见手术为腰椎间盘摘除，颈椎病手术和脊柱内固定等，均由神经外科医生使用显微镜和术中CT来进行手术，手术方式包括开放和经皮两种方式。

来德国一段时间了，深刻体会到德国同事的工作效率之高，虽然每天工作都很繁忙，但却很少看到需要加班到很晚的情况。此外，和谐的医患关系也给我留下了很深的印象，这往往体现在细节上。每天查房，进入病房前，教授们都会先敲门，和病人的谈话从问好开始，每次离开也都会听到患者们对医生们说感谢，从来没见过患者或家属对医生和护士们大声说话。反观我国，虽有“礼仪之邦”之称，医院里却很少见到如此景象，着实是令人羡慕。

好了，这一期就先介绍到这里。德国的同行的工作态度和工作作风，还有很多值得我们学习的地方。我将在后续的文章里，继续介绍相关情况，欢迎大家

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