磁共振DTI在小儿脑发育的临床应用

为了让神外同道能更系统、更有针对性地学习亚专业领域，神外世界将陆续推出神外基础课程系列。我们邀请了姜洪新主任讲解《磁共振DTI在小儿脑发育的临床应用》专题，姜洪新主任曾编写国际首部DTI神经纤维束专著图谱《DTI脑白质纤维束结构与功能》一书，并翻译成英文版。拥有国际领先DTI后处理技术，国际首先将头颈联合纤维束DTI融合成像等。该系列课程预计推出8期，每期平均70分钟，总时长约分钟，欢迎您的观看。

神外世界编辑部

年3月16日

系列课程表

1、磁共振DTI脑白质纤维束解剖

2、脑血管CTA动脉瘤读片技巧

3、磁共振DTI纤维束在脑血管疾病的临床应用

4、磁共振DTI纤维束在脑积水的临床应用

5、磁共振DTI纤维束在小儿脑发育的应用

6、磁共振DTI纤维束在认知障碍的临床应用

7、磁共振DTI纤维束在脑外伤的临床应用

8、磁共振DTI纤维束在脑肿瘤的临床应用

大脑是人类最复杂、最神秘的器官，不仅是人身体的指挥部，也是人智慧的所在。脑的发育是否正常，直接关系到小儿的智力。脑的发育受多因素的影响，如遗传、环境、教育、营养与疾病等，给予丰富的环境刺激，良好的教育、充足的营养，大脑就会健康地发育起来。小儿刚出生时，脑的重量仅有-克，大约是成人脑重的25%。此时外形上已具备了成人脑的形状，也具备了成人脑的基本结构，但在功能上还远远差于成人。所以，小儿刚生下来时，不会说话、不会自主活动，这些能力需要在日后脑发育的基础上才能逐渐具备。到了1岁时，脑的重量达到为出生时的两倍，达成人脑重的50%，2岁时为成人脑重的75%。从脑重量增长的速度可以看出，显然在最初的1—2年内脑发育是最快的，在这段时间内小儿最容易学习某种知识和经验，错过这个时期就不能获得或达到最好的水平。相反，在这段关键期内，大脑也最容易受到损伤，但代偿恢复能力也最强，如果损伤不能得到及时的修复，严重的损伤往往会造成不可逆的后果，影响至终身。

人类的感觉、思维、记忆、情绪、运动、感受、运动支配都源自大脑。人之所以能够站在食物链的顶端，是因为和其它的动物相比，有着更优秀的大脑，在人类的共同努力下，生活才有了质的飞跃，大脑的创造性也改变了世界，出现了很多伟大的发明。虽然人类如此聪明，但天才并不多见，因为我们的大脑并没有完全开发出来，即便如此，被开发的十分之一大脑也远超现在世界上最先进的电脑，对于大脑的研究，已经成为现代科学最重要的课题之一，也是最难攻克的科学堡垒。目前已经取得许多突破性的成果，但这还远远不够，依然有无数的问题等待我们去探索和解答，所以开发大脑意义重大。

神经纤维的髓鞘像电线的绝缘层，可以使神经元准确传递信息，速度非常快，分工明确，效率也更高。MRI是评估脑发育的重要手段,认识正常信号特点有助于鉴别异常，髓鞘化发育的规律和重要的时间节点有密切关系，DTI作为重要的研究手段，可动态观察髓鞘化变化。人类中枢神经系统发育是一个复杂、有序的连续变化过程，持续到终生，脑白质髓鞘化是指髓鞘发展的过程，它使神经兴奋在沿神经纤维传导时速度加快，并保证其定向传导。是儿童神经系统发展必不可少的过程。可以观察从新生儿直至成人不同阶段髓鞘化的变化。能勾画出脑白质纤维束的分布、排列及走行，清楚观察脑白质纤维束的解剖。通过计算水分子的表观弥散系数（ADC）和各向异性值（FA，fractionalanisotropy）,定量评价髓鞘的发育情况。并结合大量病例分析，例如：先天发育畸形、小颅畸形、自闭症、缺血缺氧性脑、肿瘤、炎症、脑积水、出血、梗死等病等。为疾病的预防和治疗提供理论依据，同时为个体正常发育的分子机理提供新见解。对了解大脑工作原理，保护脑、开发脑、利用脑有着特殊意义。在脑科学领域开展深入、系统的创新性研究，促进学科发展，推动若干重要领域和科学前沿技术有着重要意义。

医院放射科姜洪新

磁共振DTI在小儿脑发育的临床应用

数千年来人们对大脑的探索

脑科学研究的目的

颅脑解剖

DTI技术在临床应用前景

小儿脑发育

内囊及弓状纤维髓鞘化分析

孕34+2日早产

孕36周+5天早产

5天足月新生儿

1个月DTI神经纤维束成像

2个月DTI神经纤维束

3个月DTI神经纤维束

4个月DTI神经纤维束

7个月DTI神经纤维束

2岁DTI神经纤维束

7岁DTI神经纤维束

26岁DTI神经纤维束

胼胝体、下额枕束、投射纤维发育过程

脑先天性疾病

脑膜脑膨出、Chiari畸形、胼胝体压部发育不良、胼胝体发育不全、胼胝体完全缺如、胼胝体脂肪瘤、Dandy-walker综合征变异型、脑裂畸形、多微脑会畸形、巨脑会畸形、透明隔缺如、透明隔囊肿、透明隔间腔、胼胝体缺如伴脑穿通畸形、脑穿通畸形、神经纤维瘤病、颜面血管瘤病、结节性硬化症、脑瘫多个病例分析、脑白质营养不良、蛛网膜囊肿、大枕大池

其它

缺血缺氧性脑病脑瘫患儿、大脑半球离断术后分析、弥漫轴索损伤、植物人DTI分析、胶质瘤、视神经胶质瘤、脑脓肿、人类单纯疱疹病毒脑炎、甲状腺功能低、肝豆状核变性、脊髓小脑变性、瘫痪病人康复展望

授课老师

姜洪新主任

姜洪新，主任医师，于医院放射科工作，影像本科，取得跨门类计算机专业两个毕业证书。兼任主要研究磁共振功能成像在认知障碍的临床研究。编写国际首部DTI神经纤维束专著图谱《DTI脑白质纤维束结构与功能》一书，并翻译成英文版。拥有国际领先DTI后处理技术，国际首先将头颈联合纤维束DTI融合成像，用“彩色线条”解释脑网络及神经系统疾病导致神经纤维束受损情况，国际首先发现并命名胼连纤维、交叉的皮质小脑束、桥连纤维、皮质齿状核束，并编写《脑干、丘脑DTI神经纤维束图谱》、《早产儿-12岁磁共振DTI脑网络图谱及病例分析》、《脑室周围DTI神经图谱及脑室增大病例分析》近期出版。在国家级或省级刊物上发表论文20余篇，参与完成省级科技公关项目7项并获奖。

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神外世界编辑部

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