常见的引起头晕眩晕的药物

头晕或眩晕，为感觉周围物体或自身在旋转的一种运动幻觉，常常引发病人的害怕和恐慌。

引起眩晕的原因种类繁多，但临床上将其归纳为周围性眩晕和中枢性眩晕二类，区分二者对治疗有指导价值。

以内耳和前庭器官损害引起的眩晕就是周围性眩晕，占眩晕的75%，常见的有良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经炎等。

由中枢平衡系统小脑和脑干病变引起的眩晕病因多，以脑血管病变、肿瘤和变性病变较多见，其眩晕都要合并神经损害的表现(症状、体征或实验检查)，但这类神经科疾病种类虽多却仅占眩晕的25%左右，常见的有后循环缺血、听神经瘤、偏头痛性眩晕和癫痫性眩晕等。

还有一类特殊的眩晕，为药源性眩晕，常常为临床所忽略。

“头晕”是药物说明书中常见的副作用，约在所有药物中占25%，且在老年人群人中更常见。药物主要通过影响人体平衡调节系统的相关结构如视力、内耳、小脑、本体感觉通路和血管迷走系统等。微观而言，凡前庭中枢感受器或前庭、视觉和躯体感觉输入中枢的信号的不平衡时即可出现症状。谷氨酸、乙酰胆碱、GABA、多巴胺、去甲肾上腺素和组胺是六种参与前庭毛细胞和驱动前庭眼反射的动眼神经核之间反馈回路的主要神经递质。

药物引起的眩晕常与其“耳毒性”有关，即药物对耳蜗、前庭细胞等的毒性，可同时伴随耳鸣、听力下降等症状，不同药物的耳毒性不同，造成的头晕症状可表现各异，包括迅速/缓慢进展、可逆/不可逆等。

常见的引起头晕的药物见下表：

眩晕病人通过问诊将近80%的病人可以得到可能的诊断。因此，对于临床医生来说，仔细询问病史，尤其是服药史显得尤为重要。

（图片来源于医脉通神经科

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