左侧巨大听神经瘤切除术

神经鞘瘤(neurilemmoma)又称神经膜纤维瘤(schwanncelltumor)或雪旺瘤(Schwannoma)，通常为单发性神经鞘瘤，是由周围神经雪旺鞘(神经鞘)所形成的一种良性肿瘤。瘤体生长缓慢，病程较长。手术切除为本病的主要治疗。

听神经瘤症状体征：听力下降、面部麻木、头晕和头痛等，少见有饮水呛咳。

预后：除恶性亚型外，手术全切除可完全治愈。

患者钟某某，男性，22岁，住院号：。患者因“右侧耳鸣伴听力下降3年”于-06-17入院。影像结果示：右侧桥小脑角占位性病变，于.06.20行“右侧桥小脑角占位性病变切除术”，术程顺利，术后病理报告示:（桥小脑角）听神经神经鞘瘤。手术中保留面听神经是难点，严格肿瘤内切除，保留包膜是保留神经的重点。

本例手术由以下医护人员协作完成：

主刀：张良

助手：李业海

麻醉师：赵龙

手术护士:贾竹君张健中

护理团队：李立娜、杨春婷、李小锋、李琼、李蜜、陈小清等

图1：术前CT及脑MRV结果示1.右侧桥小脑角区占位病变，考虑为听神经鞘瘤；2.左侧乙状窦及横窦显示变细，考虑发育变异

图2：术前CTA检查示右侧桥小脑角区占位性病变内示少许小血管影，邻近右侧大脑后动脉受推挤，相应内听道明显扩大，右侧桥小脑角区占位性病变内存在少许小血管，考虑为听神经鞘瘤可能

图3：术前MR报告示右侧桥小脑角区示一团块状长T1稍长T2信号影，FLAIR序列呈等信号，大小约47mm×32mm×35mm；增强后呈明显强化，邻近右侧听神经增粗、强化；邻近右侧小脑半球示斑片状长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号。

术后MR报告示：后颅窝右侧枕部呈术后改变，原右侧桥小脑角区占位性病变已切除

图4：术后病理

图4：患者康复出院（-7）

编辑、排版：李俏

神经外一科(颅底脑干中心)简介

颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等

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