第期专访于士柱神经分子病理检测

神外前沿访谈录

总第期

神外前沿讯，在胶质瘤等中枢神经系统疾病诊断上，分子病理越来越受到重视，第三方检测机构也在发挥着重要的作用，医院也在纷纷建立自己的分子检测实验室。这两类机构应该如何健康发展？医院病理科应该在其中扮演什么角色？

近日，在第三届京津冀晋蒙脑胶质瘤诊疗联盟年会上，《神外前沿》新媒体专访了中华医学会病理学分会脑神经病理学组组长、医院神经病学研究所神经病理研究室主任于士柱教授。

访谈要点如下：

神外前沿：目前在胶质瘤领域开展分子病理检测的第三方机构比较多，您对第三方机构的检测结果的准确性和解读能力，怎样看待？

于士柱：这类检测机构现在如雨后春笋般涌现，甚至可以说遍地开花，我个人主张还是选择资质、条件和水平比较好的单位去检测。真要做分子检测，如果只考虑经济问题的话，可能小公司的检测便宜，但其检测结果的可信度较差。

大家的方法都是一样的，试剂盒和仪器也都是一样的，但是人的因素很重要。在大的检测机构，人才培训和操作程序等都非常严格，所以做出来的结果可信度高。小公司可能会因人的因素出现假阳性或假阴性结果，可信度差，有误导临床治疗的风险。

神外前沿：有没有国家准入标准等来规范第三方检测机构？

于士柱：目前，国家对分子检测领域，还没有一个非常明确的明文规定，没有规定哪些机构不行。选择分子检测机构，现在几乎全是凭着患者家属的意愿或相关临床医生的推荐，当然这里也不排除经济因素在起作用，这是不可取的。

随着分子病理检测与诊断的开展和不断深入，我相信国家卫健委会很快出台一系列相关的指南、标准乃至法律、法规，来规范分子病理检测与诊断工作。一旦出台，很可能有一些小的公司达不到标准就被淘汰了，但目前的情况是分子检测鱼龙混杂乱象丛生。

神外前沿：医院的传统病理科，在分子病理方面应该是什么发展策略？自己建还是采用第三方平台？

于士柱：有两种情况，第一，医院病理科在逐步建立自己的分子检测实验室，服务于分子病理诊断；第二，医院，医院里建平台，是为全部有需求的科室服务，不只用于分子病理诊断。

现在做分子检测的实际上是三批人马。医院的病理科，医院的分子检测中心，第三批是社会上的第三方机构。第三方机构如管理规范的话，医院分子病理诊断的短板。

神外前沿：分子病理的检测需求，应该由谁提出呢？

于士柱：从目前的普遍情况看，患者是否去做分子检测，主要取决于临床医生的需求。如果临床医生不提出来要求，家属一般不会主动去做。按道理说，应该是病理科在诊断不清或需要做分子分型时，建议患者做分子检测，以便做出更精确的病理诊断和为临床治疗提供更多的指导信息。因此，由病理科提出来是最合理的。

神外前沿：从事分子病理检测的实验室应该由哪个科室建设？

于士柱：国内一些医院的分子病理检测工作，不在病理科，而是全在检验科，这是不对的。分子病理检测不同于一般的分子检测，因其涉及到分子检测前的组织病理学诊断工作，所以分子病理检测实验室由病理科建设最为合理。

于士柱教授，医学博士，博士生导师，神经病理学专家。曾任天津市神经病学研究所常务副所长。现任天津市神经病学研究所神经病理研究室主任。兼任国家卫健委全国肿瘤规范化诊疗专家委员会委员，中国抗癌协会理事及神经肿瘤专委会副主委，中华病理学会常委及脑神经病理学组组长，中国医师协会病理医师分会常委及胶质瘤专业委员会委员，吴阶平基金会病理学部常委，亚洲神经病理学会委员，天津市科学技术协会理事，天津市神经科学学会理事长，天津市病理学会副主委，天津市病理医师协会副主委，天津市神经肿瘤专委会副主委，天津市病理质控中心副主任，中国现代神经疾病杂志副主编，AmJSurgicalPathology及中国肿瘤临床常务编委，中华病理学杂志、中华神经外科疾病研究杂志及Glioma编委等多项学术职务。研究方向为“中枢神经系统肿瘤的病理学与分子病理学”。承担“国家‘计划’子项目”1项，“国家自然科学基金项目”9项，天津市重大项目2项、重点项目12项，省部级一般项目8项。获得天津市科技进步一等奖2项、二等奖1项。发表论文篇，41篇被SCI收录（单篇最高IF：13.）。参编神经肿瘤学专著9部，主审神经肿瘤病理学译著1部。培养博士后1人、博士11人、硕士33人。

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