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为什么要病人清醒开颅还清醒着
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不过,正在浙江省人民医院住院的赵女士看到这条新闻,对周围的人肯定地说,应该是真的,因为我还在手术中做口算加法呢!
清醒开颅术,在医学上又称之为“唤醒麻醉功能去脑肿瘤的切除术”
术中清醒2小时
医院神经外科主任医师楼林、主治医生徐炎、麻醉医生骆晓攀等医生围在手术台周围“首先是为病人进行特殊的麻醉,让她昏昏然睡去接着,对赵女士进行开颅,让脑组织暴露出来”
(钱江晚报通讯员 宋黎胜 吴懂科 记者 李阳阳)最近,一条外媒配图新闻引发人们的议论,33岁的巴西银行职员安东尼·库尔坎普·迪亚斯居然边接受脑部手术边用吉他弹起了英国&ldqu听神经瘤复发o;甲壳虫”乐队的歌曲……
为什么要病人清醒
今年春节前,正在搓麻将的她,突然觉得左侧身体麻木,不听使唤,左侧手脚不由自主地抖动在场的人看到她的嘴也歪向一边,大家吓坏了,忙把她送到当地医院术中唤醒脑功能测定是麻醉科和神经外科的前沿技术,多用于神经外科功能区病变,包括运动区、语言区、高级认知功能区等,不仅需要对麻醉进行精确控制,而且对气管插管技术和术中监护水平也有较高的要求,还需要神经外科和神经电生理医师的共同配合才能完成目前在国内只有少数大医院能开展“术中唤醒”这一项目
术后功能障碍,从近30%降至4%
脑壳都打开了?还意识清醒,岂不是痛死?
昨天,钱报记者也听神经瘤复发向省人民医院求证,神经外科主任医师楼林证实了赵女士的说法,边手术、边聊天,开颅手术中患者清醒2小时
开颅手术为什么要病人清醒?
因为神经外科专家发现赵女士的肿瘤位置很特别,必须在意识清醒的状态下手术
检查发现,赵女士的右脑长了个肿瘤,有网球大小
赵女士今年56岁,家住绍兴农村,平时身体一直不错,可是从去年下半年开始,她总是觉得左边手脚没力气,上下楼梯有点吃力,且时不时会觉得头疼刚开始觉得是自己太累了,休息休息就会好
开颅还清醒着,病人不会痛吗
赵女士:可以
医生们根据赵女士的动作反应,快速判断出切除的部位是否影响到功能区:“患者说话突然迟疑,数不了数,或者不认图,那就说明这个点是功能区,需要避开就这么边听神经瘤术后注意事项问边做手术2个小时后,在保持赵女士意识完全清醒的状态下,把紧贴功能区的肿瘤完整切除”
这类病变触及功能区病人做常规全麻手术,有近30%可能会发生语言、行动等功能障碍,而在清醒状态下做手术,可能性只有4%
医生:现在听我的口令做,可以吗?
在手术进行接近1个小时时,骆晓攀通过调整麻醉用量让赵女士逐渐清醒过来“随着逐步减少麻醉镇静药的剂量,赵女士的脸部肌肉开始松弛,出现唤醒前的征兆医生接连喊她几次名字,她就醒来了”
据介绍,世界上清醒开颅术开展已有近20年,国内第一例是2007年开展的“浙江省人民医院2009年实施了第一例,目前共实施了10多例赵女士的手术,可能是今年浙江第一例”
昨天,赵女士在听神经瘤显微手术治疗病房来回走动,并双臂往上伸直,证明手术很成功,而且她目前活动自如
浙江省人民医院神经外科主任陈书达教授说,赵女士这个脑瘤位置非常“毒”,几乎与管理大脑的运动功能中枢缠在一起,她左侧乏力就是由肿瘤引起说通俗一点,切多了,不慎切到运动区,对侧肢体的活动障碍,俗称偏瘫;切少了,肿瘤又切不干净,对患者将来后续的康复治疗有很大的危险“只有在患者清醒的时候,采用电刺激的方法,才能精确地找到运动功能区域,手术才能绕开这个区域,精确切除肿瘤”
“脑洞大开”时她在做口算加法
所以,当肿瘤切除完毕逐渐增大麻醉镇静剂剂量,赵女士又昏昏然睡去医生给她关上颅脑,缝合听神经瘤伽玛刀伤口
清醒开颅术开展已有近20年
春节后,赵女士转院到浙江省人民医院3月12日上午,赵女士被推进手术室
“这一手术,不仅对手术医生要求很高,像对大脑的解剖结构要非常熟悉,对麻醉师同样如此,对麻醉药量、浓度及时间掌握得恰到好处,能让病人从全麻状态尽快回到清醒状态,再从清醒状态回到无意识状态,还要让病人保持在清醒、无痛、舒服的手术状态下,能够按照事前计划与医生进行交流”
“麻醉药是个大的概念,里面包括镇静药、镇痛药,还有的药物是兼有镇静、镇痛在患者醒着的时候,只是少用了镇静药,而镇痛药依然持续在给,所以患者是感觉不到痛的”
目前,术后的赵女士仍在医院配合化疗等治疗方式
接下来,神听神经瘤遗传几代奇的情景出现了,脑洞大开的赵女士,躺在手术台上清醒了2个小时,而且还做口算加法
浙江在线06月16日讯
医生:你的头颅已经打开了,感觉还好吗?
事件还原至此,你的疑问肯定出来了
“脑洞大开”弹吉他,不是科幻惊悚片中的情景吗?开颅时人清醒着还不痛死?
赵女士:好的
“当时看到了不少穿着手术服的医生开始,医生要我手握紧,再松开,重复几次就增加难度接着是口算加法,可能是紧张了,大部分都错了医生还给我看手机上的图案,问是什么颜色,基本都答对的”赵女士回忆
其间,还有这么一幕对话:
医生:将手握成拳状,再慢慢张开,好,不错,再来一次
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