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听神经瘤到底长哪里
听神经并不是一根单一的神经，实际上更专业的称呼应为前庭耳蜗神经，因其包含前庭上神经、前庭下神经以及耳蜗神经。而听神经瘤（AcousticNeuroma）也因肿瘤最多来源于其前庭上神经分支，常被称为前庭神经鞘瘤（VestibularSchwannoma）。
听神经瘤是内听道、桥小脑角最常见的良性肿瘤，约占该区域肿瘤的80%。内听道位于颞骨岩部中部，是一个半密闭的管型结构，直径约4-6mm，管底即内听道底，毗邻耳蜗及前庭结构，其出口处对应桥脑和小脑区（桥小脑角），为脑部中枢。简单来说，听神经瘤一侧紧贴耳蜗与前庭这一负责人体听觉与平衡的器官，另一侧紧贴脑干这一在医学上称之为“生命中枢”的重要结构。
图1红框部分即为内听道，是一直径约4-6mm的一管型结构。外侧为耳蜗与前庭，司听觉与平衡觉，内侧为生命中枢-脑干（桥小脑角区）。
而内听道这一狭小的管状结构中不仅包含了听神经，还包括了面神经，因此面瘫也是听神经瘤患者常见的症状之一。面、听神经都是从脑干发出，经过桥小脑角池，作为两个单独的结构进入内听道。内听道与其内神经之间的关系就如同电缆的外保护层和内部的导线，手术中需要仔细地打开内听道，才可以处理其中的病变。除了面神经，还有其他颅神经与听神经瘤关系密切，如三叉神经、迷走神经、舌咽神经等，因此有些患者会出现面部麻木、吞咽呛咳等症状。
图2如图红框部分即为内听道，其中包含了耳蜗神经、前庭上神经、前庭下神经以及面神经。
如图，红圈内白色部分即为听神经瘤，位置居于颅底中心（通俗地看，位于眼球内侧与耳朵延长线的交界处），紧贴脑干。
由于听神经瘤贴近生命中枢，毗邻周围重要血管、神经结构，听神经瘤手术在上世纪九十年代曾是一项极其危险的手术，术后死亡率可达6%-14%，同时致残率高（耳聋、面瘫、偏瘫等），严重影响患者术后生活质量，造成家庭和社会负担。上海交通大学医学院耳科学研究所、侧颅底耳神经外科团队自上世纪末起就致力于听神经瘤的诊治、侧颅底手术技术的创新、显微及电生理监测设备的研发，目前听神经瘤全切率已达99%，术后一年面神经功能良好率高达88.8%，保听手术的听力保留率达到62.1%，死亡率小于0.3%，已达国际领先水平。
如图，黄圈部分即为听神经瘤，可见肿瘤表面血管盘绕交错，其后方即面神经，术后对于局部血管网、神经的良好保护是手术成功的关键。
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