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如何分辨发育迟缓与脑瘫
门诊中曾遇到一个家长让我印象深刻，孩子差1日满7个月，腰控很差，坐位时手不会支撑，腰曲后凸很明显，我说："你们之前很早就让宝宝学坐了吗？现在宝宝腰部力量很差，你们要多训练才行，要不到8个月还不会坐，那就不好了。"宝妈却着急了，一直强调说："我家宝宝靠着坐他坐得挺好的。"而且到最后较劲起来了："网上那些专家说……"
还有个宝宝，2个月时家长就觉得有点落后了，对视差，肌张力偏高，头控差，医生建议行相关训练和定期复查，但家长觉得宝宝能吃能睡，慢点没关系的，于是不做训练，也不复诊，直到一岁以后，宝宝还不会坐，才开始着急了，医院诊断为"脑瘫"，开始了长期的训练，才后悔了当初没早点训练。
家长的态度很重要，因为家长的不接受或不在意，或许宝宝的预后就不一样了。脑性瘫痪是指发育中的大脑因各种遗传或后天性损伤所致的一组儿童神经系统综合征，临床主要表现为肌张力、姿势或运动异常。发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象，包括体格、运动、语言、智力和心理发展五个方面的落后。如3月龄不会抬头，8月龄不会独坐，12月龄不会扶站，18月龄不会独走、有意识叫"爸爸"或"妈妈"，24月龄不会有意义的语言，3岁不会双脚跳、4岁不会说带形容词的句子等等。
对于落后的宝宝，原因大部分是：
1、家庭环境原因，家长们保护太过，总是抱着，怕冷着、怕摔着，限制了运动的发育；家里语言种类多，语言环境杂乱，宝宝不能分辨；
2、宝宝自身原因，但是并非都是脑发育不良，有很多都是找不到原因的，但是，经过训练，还是能慢慢追赶上来；
3、家长们"揠苗助长"，3、4个月就开始练坐、站、走，但脊柱没发育好及腿部力量不够，反而到时间却还不会坐不能站不会走。
4、营养性及遗传代谢性疾病影响，如甲减、21-三体综合征等。
5、外伤或黄疸、缺氧造成的脑损伤后遗症，这一般都是属于脑瘫，通常是存在有肌张力偏低或偏高情况，需要早期、长期行相关训练，主要是功能训练为主，把落后的功能训练好。
可以说，脑瘫宝宝都会存在各种落后情况，包括运动、语言、智力等，但发育迟缓宝宝不一定是脑瘫，经过训练大部分还是能追赶上来。但无论是脑瘫还是发育迟缓，早发现、早干预都很重要。早期大脑具有巨大的可塑性和良好的修复性，但大脑发育发展的敏感期过了，就难补偿了。
现在不少高龄妇女在追生二孩，即使现在医学发达，也无可避免的让宝宝存在很多高危因素，因此希望家长们重视婴幼儿体检的同时，也能多了解宝宝发育的知识，若发现问题，及早行相关筛查，及早干预，积极治疗，不逃避，才是真正的 生长发育迟缓（发育迟缓）是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象。发病率在6%～8%之间。在正常的内外环境下儿童能够正常发育，一切不利于儿童生长发育的因素均可不同程度地影响其发育，从而造成儿童的生长发育迟缓。
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪，俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
邵淑雅，花都区妇幼保健院(医院)儿保科主治中医师，毕业于南方医科大学中西医临床专业。擅长儿童保健工作，消化不良的综合治疗，生长发育迟缓的诊疗，多动症的感统训练，矮小症、性早熟的诊疗，儿童铅中毒的预防和治疗等。
主编策划：宣传科刘贤丽
制作：宣传科罗平
本文转自花都新闻中心《今日花都》报，总第期
文：儿保科主治中医师邵淑雅；修改整理：宣传科刘贤丽，罗平
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