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BB脑发育不好，早期干预要趁早
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BB脑发育不好
早期干预要趁早
导语婴幼儿早期干预是针对新生儿和3岁内的高危儿进行定期追踪监测，及时采取干预措施，尽量避免脑损伤所造成的后遗症。什么情况属于高危？不及时干预会有什么危害？早期干预需要多久？小编邀请我院儿科李初阳副主任医师为我们详细解答。
嘉宾：李初阳主任医师；医院一五七分院；从事儿科临床工作30余年，对小儿癫痫、多动症、学习困难等神经系统疾病诊治有方。
Part1
什么是早期干预？
高危儿是早期干预的对象高危儿就是孩子在胚胎和出生后的早期，大脑受到各种原因的不同程度的损伤，比如先兆流产，缺氧，高胆红素血症，受到这些高危因素影响的孩子出现脑损伤症状的几率比没有受伤的孩子要高，特别是早产儿，脑瘫发病率，正常智力发病率比正常孩子高出30-50倍，所以高危儿是我们早期干预的对象。
发育迟缓，刻板行为等较常见需进行干预的有：1.精神发育迟缓，即孩子智力发育滞后；2.运动发育迟缓，比如到了相应月龄仍不会抬头、翻身等；3.语言发育落后；4.多动症，孩子无目的、无计划地乱动；5.自闭症，社交障碍，与人沟通没有目光的沟通，跟人亲近程度差，有什么需求不会用语言，用特殊方法表达自己情绪；其次是语言发育落后；6.刻板行为，特别专注某一活动，比如不断原地转圈等。
BABY发现异常，进行干预广义来说，早期干预是针对所有孩子的早期发现，包括早期诊断，早期治疗，早期训练；狭义来讲，是针对有高危因素的孩子，我们要重点监测筛查，及时发现问题，进行一系列丰富刺激和康复训练活动，以达到减少伤残儿发生、提高儿童健康素质、给予适当家庭的指导，让他们尽快回归轨道的目的。
家庭干预，医院干预早期干预分两个方面，一方面是家庭干预，另一方面是医疗干预，检查发现异常的症状或异常体征表现，若情况较轻则指导家长做干预措施，如果家长严格按要求做这些措施，慢慢症状解除就是回归正常，医生会要求定期复查，两周复查，如果情况减轻就继续做，如果没有减轻反而加重，则需进一步检查，确实通过CT,MRI发现脑损伤，就可能会进行医学干预，轻的在门诊做一些简单治疗。
专家点评儿童早期干预重点就是针对高危儿，高危儿出生后6个月每个月体检1次，6个月-1岁每2个月检查1次，1-1.5岁每3个月检查1次，1.5-3岁每半年检查1次。
Part2
高危的因素有哪些？
BABY高龄产妇、孕期疾病、胎盘异常1.孕妇是否高龄初产或过低年龄、有无先兆流产保胎、反复习惯性流产；2.孕期是否有疾病，比如甲亢，癫痫，高血压，糖尿病这些都会影响胎儿。较常见的孕早期感冒可能不会引起注意，但其实感染的病毒可能是特殊的，比如风疹病毒对孩子脑部影响很大，还有弓形虫，巨细胞，寄生虫，等对孩子影响大。3.怀孕过程中胎盘有问题，胎盘前置，胎盘老化，胎盘早破，羊水过多过少，羊水早破，脐带绕颈过短、打结，都会影响孩子血液供应从而导致高危。
难产、缺氧、产伤出生的因素主要是难产，缺氧；另外剖宫产也是高危因素，自然分娩过程中，胎儿整个身体经过产道挤压是自然经过的过程，这个过程可以使宝宝对外界更好地适应，而剖宫产则是短时间将胎儿取出，母体到外界的压力突变，环境变化过快难适应而导致异常。剖宫产主要是由于难产时才采用，防止胎儿在母体内时间过长而导致胎心不好、羊水混浊、脐带绕颈、缺氧等情况；另外，生产过程中造成的产伤，压迫等情况情况。
早产、过期产出生后最常见是早产，双胞胎、三胞、多胞胎出现脑瘫智障比例很高，因为双胞胎很少足月产，都是早产，而且本身体重低，低出生体重也是危险因素，少于g也是不正常，太高大于g也不是很正常，体重过低过高也不好；超过42周过期产也不好；出生后新生儿缺血缺氧脑病，颅内出血，高胆红素血症，早产儿容易呼吸衰竭，脑膜脑炎，都会影响脑部供血，脑部缺血缺氧就会造成脑损伤。
专家点评高危因素分三个阶段，一是胎儿阶段，即母亲妊娠到出生的阶段；二是出生到新生儿阶段；三是婴幼儿时期。这些阶段有异常情况都可能导致高危儿产生
Part3
早期干预注意哪些问题？
BABY过晚干预难以达到正常水平治愈所需的时间需根据程度及年龄而定，年龄越小用的时间越短效果越好，越大时间越长效果越差，当然也要看其损伤的程度。3个月内是超早期干预，这个时候干预大部分可以恢复正常，6个月内大部分可以达到正常化，超过1岁会比较晚，功能恢复还可以，但会有痕迹；再大会很难达到正常。
小儿早期干预越早越好新生儿出生后3-7天做新生儿行为测试，通过测试看脑神经发育是否正常，测试包括20个项目，涉及视觉，听觉，肌力，肌张力，神经反射，对外界环境适应能力等，通过测试发现孩子是否正常，我们有特定评估量表，满分40分，若低于35分表示孩子有异常，需要干预。
有目的、有规划地治疗通过早期干预的方法，利用大脑发育早期的代偿功能可充分挖掘大脑的潜力，从初生起就有计划、有目的地根据儿童心理年龄的发展规律，结合个体差异，略为超前地进行感官刺激和训练，促进其语言、运动、认知及社交能力的发展,可以减少高危因素带来的不利后果。
专家点评家长要定期带孩子到儿童早期发展门诊检查，早发现可避免很多悲剧。脑瘫，智力障碍，语言、听力、视力，孤独症，多动症，学习困难都是早期干预的对象。
信息来源：太平洋网络
