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唐都神经外科专家提醒颅咽管瘤早期容易被
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“颅咽管瘤是由外胚叶形成的颅咽管残余的上皮细胞发展起来的一种常见的胚胎残余组织肿瘤,为颅内最常见的先天性肿瘤,占整个颅内肿瘤的5%~7%。在先天性肿瘤中约占60%,约占鞍区肿瘤的30%,居儿童鞍区肿瘤的第一位,在成人鞍区肿瘤中仅次于垂体瘤居第二位。该病可发生于任何年龄,多见于青年和儿童,80%以上在40岁以下。
52岁的王先生出现视力下降五年余,一直以为近视并未引起重视。直到近期视力下降突然加重并伴随头疼的情况,最终检查诊断为颅咽管瘤,通过手术治疗,现已康复出院。
上述病例中患者出现视力下降确诊为颅咽管瘤,那么颅咽管瘤除了视力下降之外还会出现什么其他症状呢?下面就为大家全面介绍颅咽管瘤通常会出现的四大症状。
1、颅内高压症状
颅内压增高症状在儿童多见,最常见的表现为头疼,可轻可重,多于清晨发生,伴有呕吐、畏光、视盘水肿、展神经麻痹、耳鸣、眩晕等,也可有发热、出汗、颜面潮红等自主神经功能紊乱的表现。头疼多位于眶后,也可为弥漫性并向后颈、背部放射。在儿童骨缝未闭前可见骨缝分开、头围增大,叩击呈破罐声,头皮静脉怒张等。
2、视力改变
表现为视力、视野改变及眼底变化等。
3、注意力不集中
颅咽管瘤压迫下丘脑及垂体还可造成多种内分泌代谢紊乱和下丘脑功能障碍:注意力不集中、促垂体激素分泌丧失、嗜睡、体温调节失常、肥胖性生殖无能综合症和尿崩症等。
4、发育不良
儿童患者垂体功能不足的早期表现为体格发育迟缓、身体矮小、瘦弱、易乏力怠倦、活动减少、皮肤光滑苍白、脸色发黄,并有皱纹,貌似老年。牙齿及骨骼停止发育,骨骼不联合或推迟联合,性器官呈婴儿型,无第二性征,亦有表现为类无睾症者。少数可有怕冷、轻度黏液水肿、血压偏低,甚至呈Simmond恶液质者。成人女性有月经失调或停经、不育和早衰现象。男性出现性欲减退、新陈代谢低下(可达到35%)、血压偏低、毛发脱落等。
温馨提示:除了上面最常见的四类症状外,如果肿瘤压迫附近的其他组织还会产生:记忆力减退甚至丧失、情感淡漠,严重者神志模糊或痴呆等;致鼻出血、脑脊液鼻漏等;幻嗅、幻味等精神症状等。
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专家推荐:赵天智副主任医师,讲师,医学博士,第四军医大学医院神经外科颅底脑干肿瘤组组长。中国医师协会CBNS师资委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会副主任委员,陕西省保健协会肿瘤防治委员会委员,《TranslationalSurgery》杂志编委,全国首批认证神经外科专科医师培训基地秘书。
临床长期从事颅底神经外科相关领域疾病诊疗工作,熟练掌握颅底解剖知识及显微神经外科技术,坚持以微创理念诊治患者。擅长颅内各种复杂肿瘤(尤其是颅底肿瘤)的手术治疗,如脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、颈静脉孔区肿瘤(颈静脉球瘤、后组颅神经鞘瘤等)、海绵窦区肿瘤(三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、畸胎瘤等)、海绵状血管瘤、脊索瘤、转移瘤等病变的微创切除,注重全切肿瘤的同时,保留患者正常神经功能。于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术,如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。师从瑞士苏黎世大学RosmarieFrick教授,学习并熟练掌握显微血管吻合搭桥技术,为避免术中血管损伤带来的脑缺血坏死提供了安全保证,于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。被聘为“蛇牌学院”及“强生继续教育学院”讲师团成员,带教“唐都显微神经外科培训班”及全国其他显微吻合培训班多期,培训各省市神经外科医生两百余名。并负责“唐都神经外科手术入路解剖培训班”的带教工作,多次担任TakanoriFukushima、JavedSiddiqi等国际知名颅底手术大师的助手进行解剖入路教学工作,积累了丰富的手术入路经验,确保手术安全。科研方向为“中枢神经系统损伤与修复”,主持国家自然科学基金一项,博士后基金特别资助项目一项及面上项目一项,陕西省自然科学基金一项,院精英人才基金两项,院新技术新业务两项,并参与多项国家自然科学基金项目。于SCI及国内核心期刊发表论文20余篇,单篇最高影响因子8分。主编专著1部,并参与人卫版研究生教材《神经外科学》第二版的编写。获得专利4项。
擅长病种:内镜经鼻切除前颅底、鞍区、斜坡、岩尖、颞下窝和翼腭窝的肿物如垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻咽纤维血管瘤、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、恶性骨巨细胞瘤、脊索瘤及脊索肉瘤、神经内分泌小细胞癌、转移癌以及骨纤维异常增殖症、胆脂瘤、胆固醇肉芽肿和颅底真菌性炎症等。应用显微外科技术经颞下窝入路、经上颌入路、经颈入路、经口入路切除侧颅底和高位颈椎肿瘤,如:颈静脉球瘤、血管瘤、脊索瘤以及各类恶性肿瘤。经颅鼻和颅面联合入路切除前颅底、中颅底恶性肿瘤。
赵天智
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:唐都颅脑肿瘤中心
门诊时间:每周四上午,周六下午
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