睾丸发育好不好会不会造成不孕

对于大部分人来说，对生殖器的 　　睾丸发育有缺陷称之为睾丸发育不全，不仅会影响男性性功能，还会导致男性不育。

　　要了解正常睾丸的大小，首先必须明确你的年龄，因为睾丸在人成年之前，是随着年龄变化逐渐增大的。大概可分为3个年龄段：即1-11岁，12-18岁以后。1-11岁属青春前期，睾丸呈睡眠相，仅有花生米大小，体积约为1-3毫升；12-18岁为青春期，睾丸迅速增大，从花生米大小增至核桃和小鸡蛋那么大体积约为12-25毫升；18以后至成年，除少数发育延迟者，睾丸再增大些外，多无明变化。当然60岁以后，男性进入性衰老阶段，睾丸体积会逐渐缩小。

　　在正常男性中，双侧睾丸的大小不是完全相同的。据统计，右侧睾丸略大于左侧。以睾丸的长、宽、厚度计算，右侧平均为3.38cm×2.37cm×1.78cm，左侧平均为3.30cm×2.27cm×1.71cm。

　　即使是同一个年龄组的人，睾丸的大小也有很大差别。但是在成年男性睾丸的体积在15ml以上，其功能都是正常的。

一、睾丸体积测量的方法

　　根据以上正常值范围，只要测量出自己睾丸体积的大小，并以此加以对照，就能初步知道自己睾丸的大小是否正常。

1卡尺测量

　　此法不受条件的限制，结果较为准确，但较费时间。测量时用卡尺分别测量睾丸的长径、宽径、厚径，然后按照公式计算出睾丸的体积。

　　睾丸体积(cm3)=长径(cm)×宽径(cm)×厚径(cm)

对我国23～45岁有正常生育史的健康男性调查的结果为，左侧睾丸平均长、宽、厚，分别为3.0、2.5、2.1(cm)。右侧睾丸平均长、宽、厚分别为4.0、2.4、2.2(cm)，生育男性与不育男性左右睾丸体积相差不显著。由于正常男子睾丸体积的差异较大，同一个体的两侧睾丸体积也有一定的差异，因而所测的结果只能作为参考。

2睾丸模型（Prader）测量法

　　测量所用模型是木制的世界通用Prader睾丸模型复制品，椭圆形状类似睾丸，其编号和毫升数一致，依次编号为1、2、3、4、5、8、10、12、15、20、25号。测量时注意充分暴露睾丸，绷紧皮肤，注意别把附睾含在一起测量。

3阴囊超声测量法

　　使用超声测量的长径，前后径，横径，然后利用Lambert公式计算：睾丸体积=0.71（1/6e）×长径×横径×前后径，或椭圆公式（长×宽×高×0.52）。不过由于睾丸体积不规则，超声测量误差比较大，但其优点是可以发现睾丸附睾病患和是否存在精索静脉曲张。

（图：睾丸的超声图像）

二、睾丸发育不良的后果

　　成年人的睾丸体积若小于12毫升，那表明睾丸已出毛病。

　　这种睾丸的功能大多已减退,病人可以出现两种情况；一是睾丸产生精子功能发生障碍，影响到生育问题，在精液检查时精子数往往少于1千万/毫升(少精子症)或精液中没有精子(无精子症)，病人生育力减低或已经丧失；二是睾丸的内分泌功能发生障碍，血液中的睾酮水平降低，以致男性第二性征发育不全，如胡须、阴毛、腋毛稀少，严重的可出现女性化表现(如乳房发育、皮肤细腻、皮下脂肪增多等)，有些病人则出现性欲和性功能低下。

三、睾丸发育不良的病因

　　有先天或后天两种。其一先天性的原因主要是克氏综合征，病因是染色体异常，最常见的是比常人多了一条X染色体，成了47XXY,因而失去生育能力。约个男婴中有一个，到了18岁以后睾丸仍像幼儿一样大小(仅2～4毫升)，男性特征不明显。

　　另一个后天营养因素或疾患则是低促性腺激素性性腺功能减退症等，男性睾丸大小不同，如果营养缺失导致睾丸容积小于10毫升，则表示睾丸发育不良或萎缩。这种情况下，精液中找不到精子，或者精子减少，精子活动率低。如果是低促性腺激素性性腺功能减退症，则下丘脑垂体不能释放促性腺激素刺激睾丸发育，而导致睾丸幼稚和小阴茎，常伴有嗅觉迟钝，青春期发育延迟，其他典型症状有射精障碍或无精症，基本缺乏男性第二性征。

（图：克氏征染色体核型）

　　后天因素引起睾丸萎缩的原因比较复杂,常见有：

?外伤、事故或手术造成睾丸损伤；

?青春期患过腮腺炎并发睾丸炎；

?精索静脉曲张；

?睾丸受到治疗性或职业性的X线照射；

?患有垂体、甲状腺或肾上腺疾病等其他内分泌疾病；

?常应用损害睾丸的药物，如抗肿瘤药、激素类药物等；

?患发热性疾病，如经常有病毒感染等；

?不良嗜好,如长期大量饮酒、吸烟过度等。

　　睾丸是一种娇弱器官，很多因素都可造成其萎缩与功能损害，如出现以上情况及有睾丸萎缩倾向者，应及早治疗。

四、睾丸发育不良的治疗

　　睾丸发育不良有很多不同的病因，其后果则是生育障碍和性功能障碍，以及雄激素缺乏相关疾患。治疗原则大致是：

?虽有睾丸发育不良，但并无临床表现，没有生育问题，睾酮水平正常，密切注意随访即可；

?单纯精子参数异常导致不育症，睾酮水平正常，治疗上需要去除病因，去除伤害睾丸功能外界因素如高温，有毒有害环境，如合并精索静脉曲张则手术处理，辅以经验性的药物治疗，必要时应用辅助生殖技术。

?精子参数异常合并睾酮水平下降，常见的是克氏综合症（促性腺激素升高）和低促性腺激素性性腺功能减退症（促性腺激素降低）。

　　对抗原发性无精症，可以采取我院的生精细胞生物激活疗法，它采用的是中西医联合、分型治疗，将特殊生物制药穴位注射，光动力靶向引导，促性素脉冲治疗等治疗手段综合运用于无精症的治疗。

　　促性腺激素性性腺功能减退症患者睾丸功能低下，但却可以通过注射促性腺激素，部分或完全恢复睾丸功能。

　　在生育问题得到解决后，建议长期补充雄激素（十一酸睾酮，40毫克，口服，每日二次），特别睾丸功能低下，其疗效已得到充分证实，可以改善男性第二性征，提高性欲和性功能表现，改善糖脂代谢降低心血管疾病风险，提高肌肉力量和骨密度。

　　但需要指出，补充睾酮可能增加中老年男性的前列腺癌风险，需要在医生指导下使用睾酮药物。

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