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听神经瘤,手术还是伽马刀真是愁人的选择



大春今年60岁,10年前出现双侧耳鸣、听力下降,被诊断为神经性耳聋,按照这个诊断,治了七八年。两年前大春发现左侧听力下降尤其厉害,几乎听不见。医院做检查,这次做了头颅核磁,结果发现左侧CPA区听神经瘤。

听神经瘤一般是单侧听力进行性下降,双侧同时听力下降的比较少见,所以一旦出现单侧听力下降,就要做头颅核磁检查,以排除听神经瘤。大春有10年的脑梗史,当地医生建议做伽马刀,因为手术可能会加重脑梗。到底是不是这么回事儿呢?毕竟生病的位置在脑子,医院听一听建议。开颅手术确实有加重脑梗的风险,但是伽马刀就一定安全吗?上了一定年纪的朋友,一定听过这样一句广告词——在上世纪90年代,电视里经常说“不用开刀治脑瘤!”这个就是伽马刀的广告。当时伽马刀刚刚开始时髦,对于伽马刀的疗效过度宣传,过度使用。但是近年来在电视里却再也听不到这句广告了,因为伽马刀治疗其实是有适应症的,既有它的好处也有它的弊端,要根据不同的诊断,慎重选择伽马刀。对听神经瘤来说。伽玛刀是一种射线,既要消灭肿瘤组织,又要减少对伽马刀所经途径脑组织的损伤,因此在肿瘤的中心会加大射线剂量,而在外周要减小剂量,这就容易造成对听神经瘤的治疗可能不彻底,可能造成残余,容易复发,而且由于射线对正常组织的损伤,有可能造成迟发性面瘫。在神经外科的手术中,患者经常有一种误区,认为微创就是开口小,实际上不是这样,对于神经外科大夫来说,微创是对于正常组织创伤小,这个才是真正的微创,而不是取决于开口大小。综上所述,听神经瘤,能够手术的尽量选择手术,在直视的视野下,去除肿瘤组织,尽量保护好周围的正常组织。伽马刀是一种非常好的辅助治疗手段,但并不能认为伽玛刀就一定创伤小。要根据不同的肿瘤大小及位置,综合考虑患者身体状况,合理选用手术方式。

今日头条:三博脑科闫长祥

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