脑瘫家庭康复护理的目的及具体方法

　　家庭康复护理就是在康复医学理论指导下，围绕全面康复的目标，应用康复护理理论和康复护理技能指导患儿及家属在家庭中的护理与训练，使患儿的日常生活能力训练与日常生活护理贯穿于每日的生活中，最终达到提高生活的自理能力的目的。

?日常正确姿势护理

1正确的抱姿

　　痉挛型脑瘫：患儿母亲一手托住孩子的臀部，一手扶住孩子的肩臂部面对面把孩子双臂伸开，分放在母亲的两侧肩膀上，两腿分开分放在母亲两侧髋部或一侧髋部前后;头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面。此抱法的关键在于孩子双腿分开髋、膝关节屈曲，这样可以纠正痉挛型脑瘫患儿的双下肢硬直伸展、交叉及尖足等异常姿势。

　　足徐动型脑瘫：对于手足徐动型的脑瘫患儿，主要是着重控制患儿不自主的动作，使患儿保持姿势和体位的稳定性，与痉挛型患儿抱法有很大的不同。

　　具体方法：将患儿抱起前，家长双手从患儿身后腋下穿出，用手掌按压患儿的腹部，使他的背部紧紧贴住自己的身体。同时，用自己的手臂将患儿的胳膊推向前，这样，可控制患儿头部后仰和肩胛带收紧，使头部直立，双手放在身体前面，抱时家长将患儿的双手分别放在膝盖上，并用自己的双手握住患儿的双手，使患儿的膝、髋关节充分屈曲，这样的抱法可以使患儿的头部和躯干伸展，并为患儿提供了较好的稳定性，也控制了患儿的不自主动作。

　　肌张力低下型脑瘫：由于肌张力太低，总的原则是不要让患儿在没有足够支持的条件下，过早的使身体处于直立位，以免引起脊柱的后突及侧弯畸形。

　　这类脑瘫患儿身体软弱无力，当家长抱他时，除了帮助他把双腿蜷起，头微微下垂外，最重要的是给他一个很好的依靠，像抱手足徐动型患儿的方法也可适用。

2正确的坐姿

　　患儿取长坐位，双腿分开，膝关节保持伸展位，诱导躯干挺直，或患儿坐在椅子上，保持髋，膝、踝三个关节部均屈曲90°。

3正确的睡姿

　　正常患儿可以随心所欲的躺在床上，而小儿脑瘫患儿由于紧张性颈反射的影响，头很艰难的摆正位，长长是倾向一面，并且头紧紧的贴在枕头上，长久的保持这种姿势将会发生脊柱关节的变形，所以不良的睡姿回影响小儿脑瘫患儿的正常发育。

　　(1)痉挛型脑型瘫痪患儿睡眠不宜长期采用仰卧姿势，以防加重肌肉痉挛，痉挛型患儿一侧卧位姿势较好，这中姿势不仅令痉挛肌肉的张力得到改善，也有利于动作的对称。

　　(2)对于患儿有仰卧位时容易出现耸肩屈肘，髋关节和膝关节屈曲，长期这样会导致这种姿势硬性固定的危险。所以对屈曲痉挛中的患儿。所以对屈曲性痉挛重的患儿，让他俯卧位睡，在其胸前部放一枕头，使其前臂向前伸出，当患儿头能向抬起或能转动时，可以去掉枕头，取俯卧位姿势睡。

?日常生活能力的训练与护理

1穿衣训练与护理

　　穿衣是一个复杂的技能。首先为患儿选择宽大的衣服，最好有拉链或按扣，衣服上有不同图案，教会患儿辨认前后左右及衣服各部位名称、用途，拿大玩具娃教会患儿为其穿脱衣服，然后再为自己穿脱衣服。穿衣时，患儿宜取坐位，以患侧肢体先穿后脱，健侧肢体先脱后穿，顺序为穿衣袖→兜背→再穿另一衣袖→扣扣。

　　裤子应选裤管宽松，有松紧带的便于穿脱，严重弱能儿可穿开裆裤。鞋子应选松紧带或尼龙搭扣样式，袜子有弹性不宜太紧。穿裤子、鞋、袜时要保持髋、膝关节屈曲。

3进食训练与护理

　　在脑瘫患儿中，有许多摄食障碍，出现咀嚼困难，吸吮和吞咽困难，因此进食训练是日常生活能力的基础训练。进食体位的选择和摆放，一定要抑制异常姿势，避免不必要的不自主运动和动作的出现;而身体双侧对称，是一切动作的基础。患儿可取半位，双侧肩膀向内收，双腿分开放在地上或踏板上，髋、膝部弯曲，上身成自然弓形。

　　对吸吮和吞咽困难患儿，采用下颌控制技术，即用手指对下颌施以柔和沉着的向上推力，同时诱导开口、闭口、头部前曲等动作，改善患儿吸吮、吞咽反射。进食中不要让患儿仰卧位或头部向后仰，免引起姿势僵硬及出现呛咳和窒息。对于全身肌张力较高，呈屈曲状态患儿，可采取俯卧位方式进食。进食时注意选择合适的桌椅及餐具，如带吸盘的碗及双耳杯等。食物选择宜先糊状，再半流食、汤类、次之为固体食物，以健脑食物补充为主，如猪脑、猪心、猪骨髓、芝麻、银耳、香蕉等。

3大小便训练与护理

　　大小便训练不能过早，以2岁后训练为宜。训练时掌握排便体位和合适的便桶。排便体位：臀部坐住便器，膝部弯曲并分开，两足平踏地面。合适的便桶：最好为前面有握把的便器，以患儿坐着能双脚踏地为宜。训练按照先日间训练，后夜间训练;先训练小便，再训练大便;先训练使用痰盂，后训练坐侧、蹲厕。根据患儿便溺时间规律选择训练时间，并定时让患儿坐厕，养成定时排便习惯。教会患儿在需要大小便时能及时告诉他人，并学会控制大小便以保持身体清洁干燥。这对于建立患儿的自尊心、独立性有着很重要的作用。

?心理护理

　　指导家长帮助脑瘫患儿克服依赖心理，不要什么事都替患儿去做，能自己做的尽量让患儿自己去做，培养其独立意识，使其生活能够自理，减轻家长负担。与脑瘫患儿交流要耐心、细心、语调轻柔、语速放慢、使用简单明确的语言及耐心、充分地倾听，尽量解答患儿提出的问题。

　　温馨提示：脑瘫疾病严重侵害着患儿的身心健康，因此在治疗的同时，必要的护理不可少。我们要本着以治疗为主、护理为辅的思想前进，让脑瘫患儿早日摆脱病魔。目前我院治疗脑瘫采用的是NSS脑功能神经传导微创治疗体系，能够修复受损脑细胞和脑组织，目前已成功治疗众多脑瘫患儿。医院为确保脑瘫儿最佳的治疗效果，坚持专家亲诊。如果您需要来院就诊，请通过以下方式与我们联系，以免遭遇医托，贫困家庭的脑瘫患者最高可申请元基金援助!全国脑瘫救助指定--!

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