朗润影像档案quot胚胎发育不良

“医学影像对疾病的诊断，是医生在掌握正常和基本病变影像表现的基础上，通过对病理影像解读并结合临床资料综合判断而完成的。对于广大的医学生和影像专业青年医师而言，在初期步入临床时就能了解一些常见病、多发病的影像读片要点，掌握一些简明扼要的影像描述语言和适用的影像检查方法尤为重要。有鉴于此，朗润每周向大家分享临床病例，希望对医学生和青年医师有帮助。临床病史：患者：男，年龄:5岁，3月余前癫痫发作一次，反复头晕、呕吐4天。病理反射（-），共济运动（-），实验室检查无特殊。影像图片MRI图像T1WIFLAIRDWIT2WIT1+CT1+C影像表现：?T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;T2水抑制像上边缘和分隔呈高信号,其他部分呈等偏低信号;扩散加权像(DWI)上呈低信号。强化可见脑回样血管强化。影像诊断：?胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET），WHOI级。诊断思路：?DNET的典型表现：多数边界较清楚，一般无明显的占位效应和瘤周水肿，好发于幕上脑皮层，最常见部位为颞叶，其次为额叶、顶叶呈三角形或楔形，可见多囊改变或分隔信号影。MRI：TIWI呈低信号，T2WI、FLAIR呈高信号，边缘可见环形FLAIR高信号，密度和信号取决于病变囊变及粘液样物质聚集程度，钙化和出血少见。通常无强化。部分内部见结节影（病理上为增生的神经胶质细胞），强化扫描后结节明显强化。部分DNET呈脑回样肿胀改变，胶质结节内血管和内皮增生，强化可见脑回样血管强化。DWI呈等或偏低信号，ADC呈高信号。病理：?DNET是一种少见的良性神经上皮源性肿瘤，由Daumas-Duport等于１９８８年首次报道,归属于神经元及混合性神经元-神经元胶质细胞起源的肿瘤（WHO中枢神经系统肿瘤分类），属WHO分级Ⅰ级。主要见于儿童与青年人，患者多有长期癫痫史.外科手术为有效的治疗手段，预后好，术后不需常规放疗及化疗，肿瘤复发少见。鉴别诊断?低级别星形细胞瘤常发生于20～40岁，深部白质为主，无瘤内分隔，病灶边界常显示不清。?少突胶质细胞瘤多见于成人，额叶多见，有占位效应；虽然也位于大脑表面，但多伴有钙化，典型钙化呈条索状沿脑回分布；有时可伴有瘤周水肿和瘤体强化。?神经节细胞胶质瘤也多见于儿童，多有长期癫痫发作病史；也常见于颞叶，但多位于皮层下区，钙化更为常见，病变常为囊实性，实性结节常较大，增强扫描病变明显强化。?神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤，是婴幼儿最常见的肿瘤。属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。其最常见的发生部位是肾上腺。?髓母细胞瘤是一种儿童后颅窝恶性胶质瘤，好发于小脑下蚓部。髓母细胞瘤一般信号强度均匀，发生坏死或囊变时，内部可见到比肿瘤更长T1、更长T2的病灶区。







































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