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治疗脑瘤听神经瘤一则
1.临床资料
徐某,女,年7月生,年11月6日初诊。
主诉:从小头痛(前额),18岁左脑受过伤,20岁生小孩以后一直头晕,小时候天气一热就生痱子,大便有时干结(带黑色),小便清长,偶尔发烧后尿带红色。现脸上有黑斑,遇事想不通时心跳加速,月经超前三天,后背直到腰部有很多白点,尤其是背部由点成片,胸部以上有很多小颗粒白点,如芝麻一样大,舌苔淡黄,舌尖微红,舌尖两边较红.舌根淡白(肾),口有时发干,有时有口臭,放出的屁很臭。
年3月7日经江医院住院诊断为:左CPA听神经鞘瘤,并作切除手术,同年4月28日出院,其状况有:左侧后组颅神经留有后遗症,年5月30日作CT检查,年6月10日复查诊断:在CPA原手术处仍可见残余肿瘤,较术前对比,约有原来的1/3~1/2大小,未见明显积水。建议到外地手术治疗。
年10月24日经医院影像(磁共振)诊断报告,诊断为:左侧听神经瘤,术后改变,可见部分少量残留。”年11月1医院诊断:听神经瘤术后残留约2×2×2.5cm,徐因无钱预付3万做γ刀故返厂。
2.症状分析及中医辩证
听神经瘤所生部位在左后脑勺大约在玉忱穴穴位处,按经络归属实为膀胱经发生病变。进一步分析就是膀胱经的肿瘤。
舌根淡白,小便清长:根据这种现象表示膀胱偏寒。
有时口臭,放出的屁很臭:表示肠道不畅,有病变瘀阻现象。
胸部、背部生有很多小颗粒白点。舌尖微红,因肺主皮毛,脾主肌肉,表示肺热,脾不运化,听神经产生肿瘤,也是脾胃不运化的另一种表现。
舌尖两边较红,月经超前,表示肝火旺盛。
舌苔淡黄.表示胃热,舌尖微红又表示心微热。
小时候天热就生痱子,大便有时干结,表示大肠偏热。
3.自拟处方及跟踪观察
根据上述各类现象逐拟下方(处方一):
猪苓l0g、桑椹8g、枸杞lOg、赤芍6g、威灵仙4g、茯苓8g、阳起石3g、麦冬6g、北沙参8g、通草4g、莲心4g、白头翁8g、败酱草6g、大青叶4g。
年11月18日初诊,食上药全身发热,大便干结且黑,口偏干,屁少,吃药前太阳穴痛,现太阳穴后痛,比原来减轻。
调整后药方(处方二):
大黄4g、猪苓lOg、桑椹8g、枸杞lOg、赤芍8g、威灵仙4g、茯苓8g、阳起石4g、麦冬8g、北沙参8g、通草4g、莲心4g、白头翁8g、败酱草6g、大青叶4g。
年12月9日诊:食上药后小腿足三里穴发麻,整个头抽筋一样痛,停药后精神特别好,(于是嘱咐患者吃一天药,停一天药)。用药时尿红,停药时尿清长,口干想渴水,无屁,月经正常。
再拟药方(处方三):
大黄4g、猪苓l0g、桑椹89、枸杞lOg、赤芍8g、威灵仙4g、茯苓8g、阳起石3g、麦冬lOg、北沙参8g、通草6g、莲心4g、白头翁lOg、败酱草6g、大青叶6g、菊花lOg、薄荷6g。
年12月13日诊:吃上药后心跳较快,大便原3~4天一次,现隔天一次.便结消失,口干,无屁,尿清长,右前额痛,腰涨,舌尖上微红,舌根微淡白(肾)。
又拟药方(处方四):大黄4g、猪苓lOg、桑椹8g、椅杞lOg、赤芍8g、威灵仙4g、茯苓8g、阳起石3g、麦冬lOg、北沙参8g、通草6g、莲心4g、白头翁lOg、白花蛇舌草6g、大青叶8g、菊花lOg、薄荷69、丹参4g。
用上述药后,有屁很臭,整个头痛,遂停其药,单独用菊花l0g、薄荷8g、煮水吃后,感觉只有头顶百会穴处抽痛。
年1月6日,通过上述试调理,再根据五行生克原理.重新组方如下(处方五):
水:猪苓lOg、桑椹8g、枸杞l0g、桑寄生8g
木:菊花10g、薄荷6g、龙胆草5g、白僵蚕8g;
火:大青lOg、连翘8g;
土:白头翁8g、通草6g、薄公英l0g;
金:金银花5g、白花蛇舌草8g、北沙参lOg。
用上药二包后整个头不痛,只有耳朵的筋抽痛,放不响屁,左唇下生一个蚕豆样大的包.第二天自动消失。上药追加胡麻仁8~l0g、耳朵筋痛症状消失。二个月后耳朵又抽痛一次,嘱其继续吃药,症状消失,直到年8月18日都未痛过。
4.治疗原则
清肠热、温肾阳、降肝火、除胃热、调脾胃、去心火。
5.治疗结果
清肠热,肠清则百毒去。温补肾阳,疏肝理气,清热解毒消痈。
年7月8医院CT检查“……其原部可见小块状致密影,局部未见明显软组织肿块影……”。“小块状致密影”有可能为手术刀痕,“局部未见明显软组织肿块影”说明听神经瘤已消失。
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