回医脑病科疑难病例赏析一先天性脑发

病情梗概：

患儿雅某，男性，四岁5月，主因发现斜视、弱视、行走不稳，伴癫痫间歇性发作1年余。”由门诊以“脑发育不良和癫痫”于年1月10日收住入院（病历号：）。1年前家人无意间发现患儿双眼内斜视，视物不清，不能准确定位，快速行走后有前仆症状，常伴发肢体抽搐，牙关紧闭，口吐白沫等症状，每月5-6次呈间歇性发作。遂就诊于宁医医院、医院，查头颅MRI脑电图，明确诊断为先天性脑发育不良，继发癫痫。长期口服抗癫痫类药物，并间断针灸、康复治疗，后癫痫每月发作2—3次，行走不稳及视物模糊无明显改善。去年10月份，慕名找到我科贾孟辉主任求治，经贾主任运用回医药精心诊疗后，连续2个月患儿的癫痫再未发作，为求进一步的巩固疗效，家人今特前来我科要求住院，予以回医药特色疗法系统调治。

入院查体：患儿精神反应可，无特殊不适。顺产，过程顺利。查体：舌淡红，苔白腻，脉细数。生命体征平稳，神志清，精神可，定向力、记忆力大致正常，双侧额纹对称，双侧眼裂等大，双眼球向内侧斜视，向各个方向运动灵活。四肢肌力、肌张力正常，病理征及共济运动检查欠配合。

外院头颅MRI结果：

外院脑电图结果：

西医疾病背景与链接：

现代医学认为：小儿大脑发育不良是因多种原因导致小儿的大脑出现智力、言语和运动能力的发育明显落后于正常同龄小儿的一类疾病。主要包括：智力障碍及知觉障碍、语言障碍、运动障碍、姿势障碍、口面功能障碍、癫痫、生长发育障碍、牙齿发育障碍等。举如在母孕期的有害因素，如患风疹病毒、巨神经因子病毒、弓形体病毒或高热毒血症缺氧休克等因素会影响胎儿发育；分娩时胎位异常产程过长剧裂宫缩、脐带打结或绕颈、羊水吸入、产伤窒息等损伤脑神经因子也可诱发本病；母亲自身的环境，如有糖尿病、甲状腺功能低下等对胎儿的发育都有影响；还有孕期早期的营养不良能使脑神经因子分裂期缩短、晚期营养不良能使每个脑神经因子的体积减小等。

其症状大多表现为：

1.智力较为低下：脑发育不良和孩子的智力发育是有关系的，这类患儿的智力发育都比较迟缓，检测智力可能在中度智力或偏下值。在智力发育迟缓的同时，一些与智力相关的能力，比如听力、理解力、话语能力等都有明显的缓滞现象。如果宝宝对声音的反应不太灵敏，或者对外界的各种信息反应迟缓，话语能力有障碍等，都属于脑发育不良的症状。

2.身体发育停滞：脑发育不良患儿的身体发育也会受影响，患儿大都会出现各种生理机能发育停滞的现象，除上述的听力、话语能力发育缓滞之外，还会身体各方面发育都停滞的现象。比如小孩身体发育速度低于其他孩子，个头比其他孩子小很多，视力听力不太好，容易出现近视或眼部畸形等。另外，脑发育不良的孩子都都牙齿发育不良，牙齿较为松散，易折易驻，易发生各类牙病。

3.　注意力异常：由于疾病关系，脑发育不良患儿平时注意力难以集中，对自己的行为较少有意识反应，记不住人。平时生活过程中会表现得比较安静温顺，没有小孩子特有的生机，不会主动积极对外界做出反应，对外界缺乏兴趣，有时候会表现出哭笑过度等情况。严重的脑发育不良儿童甚至会出现大小便失禁、失语等情况，有时候还会有癫痫的发生。

一般而言，脑发育不良患儿的实质是大脑在尚未成熟的阶段就受到不同程度的损害,所以使中枢神经系统的某些功能产生了障碍。大脑先天性发育不良，后天经过锻炼后会有一定的恢复，但很难能达到正常人的智力水平。如果能在6-8个月时明确诊断并及时治疗,将会取得满意的效果。按照常理,正常儿童到了6岁,中枢神经系统的各种功能已基本发育完善并专一化。因此,超过6岁再开始各种功能的训练就可能有较大的困难。

对于脑发育不良患儿,既要选择适当的运动疗法,进行反复训练,又要配合其他措施如物理疗法,针灸,按摩,推拿,心理治疗等进行综合治疗。只有这样才能达到预定的目的。另外家长和康复人员进行训练时,要循序渐进不可操之过急,要持之以恒不可半途而废。

脑发育不良的根源在于神经元或神经胶质细胞在各种因素作用下发生病变造成的。因此，从根源治疗脑发育不良，应该通过各种激活神经细胞，神经胶质细胞的再生，以及促使神经营养物及修复因子的释放，能使患者的神经系统得以重塑，逐渐恢复其正常功能。

　　回医药病症分析：（略）

回医诊断：脑弱（禀性衰败，干寒痰湿，脑经阻滞，脑元失养）

西医诊断：1.先天性脑发育不良2.继发癫痫

回医诊疗方案：

1.回医药氧吸入

2.回医药滴鼻疗法

3.回医整脊疗法

4.回医脑经针刺法：取黑液经（相当于中医头皮针之视区、平衡区）

5.回药失答剌知丸口服

失荅剌治丸是回医药经典《回回药方》中治疗脑病的名方。我科一直致力于本方防治脑病的实验研究和临床观察研究，结果表明：本方可以修复变性坏死脑细胞，产生神经递质，改善脑细胞的供氧供血水平，从而阻止疾病的进展，恢复丧失的神经功能，也可激活内源性神经细胞，同时通过旁分泌作用，促进细胞生长，补充减少的脑细胞，改善大脑认知功能障碍和各种减退的功能，为脑发育不良患者的康复提供了新的方法。用法用量：成人每次3粒，日2次，温水饭后服用；小孩每次0.5-1粒，同上服用。

6.穴位埋线疗法：取身柱、长强穴

1疗程疗效分析与讨论：（略）

回医脑经针刺法

回医药氧吸入

回医药滴鼻疗法

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