听神经瘤手术全切后没有面瘫不再是神话

近日，医院神经外科应用新引进的美国CADWELL的Cascade神经电生理监测仪成功治愈一例听神经瘤患者，使听神经瘤全切不遗留面瘫不再是神话，为该类患者带来福音。

62岁的王大爷右耳失聪，右侧面痛已有10余年，最近因为无法忍受反复发作的右侧面部剧痛前来医院就诊，经颅脑核磁共振检查后确诊为右侧听神经瘤、右侧三叉神经痛，需要手术治疗。

医院神经外科经过认真的术前准备和讨论，为了争取最好的疗效，神经外科主任徐立新决定改革传统手术方式，把神经电生理监测技术引入听神经瘤显微切除术中。手术历时3小时，成功全切肿瘤。手术前，监测仪的电极放置在患者眼轮匝肌、口眼轮匝肌、咀嚼肌及斜方肌上。术中，虽然王大爷的面神经长期受肿瘤压迫，已经薄如蝉翼，三叉神经也被肿瘤推挤至腹侧，但利用神经电生理监测技术，当手术操作接近他的面神经、三叉神经及后组颅神经时，监测仪自动发出警报提醒手术者仔细辨认手术位置，避免了损伤。术后，王大爷恢复顺利，面神经、三叉神经及后组颅神经完整保留，无明显面瘫，术前剧烈面痛症状也消失了，术后第10天康复出院。出院时，王大爷笑容满面，再三感谢医院神经外科专家妙手仁心为他解除病痛。

据神经外科主任徐立新介绍，听神经瘤是起源于听神经上的良性肿瘤，常以耳鸣为主要症状，严重者可出现听力丧失、面痛、走路不稳、吞咽困难、饮水发呛等症状。手术切除听神经瘤的一大难题是面神经保留。面神经是重要的颅神经，与听神经并行，术中往往被误认为肿瘤包膜而被切断，导致患者出现一侧口眼歪斜甚至面部变形扭曲的后果。术中神经电生理监测是利用神经电生理技术，在神经外科手术中对有可能引起损伤的神经通路进行肌电、诱发电位或脑电监测，客观显示患者脑、脊髓、颅神经功能的实时状态，不仅可以减少或避免神经结构的损伤，还可以辨别不易识别的特定的神经结构和界限，从而有效的协助手术医师即时、全面地了解手术过程中神经系统的功能状况，有利于术者结合术中的具体情况采取必要的措施，避开重要的神经结构，或者及时修正手术步骤，降低或防止永久性神经损伤，从而使手术操作由经验解剖阶段进入功能解剖阶段。这有助于提高神经和功能保留率，降低术风险及术后并发症，更有助于提高手术安全系数、提高患者的生活质量。

（袁敏雷云）

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