您的当前位置：听神经瘤 > 饮食护理 > 哪些听神经瘤病人在伽马刀治疗后可以保留听
哪些听神经瘤病人在伽马刀治疗后可以保留听
伽马刀日渐成为治疗听神经瘤的常用手段，目前在世界范围内已经治疗8万例以上的听神经瘤患者。由于磁共振检查的推广，越来越多的早期听神经瘤患者被发现。这些患者肿瘤体积往往较小，听力亦往往存在。因此，对治疗这类患者提出新的要求，治疗重点应放在预防肿瘤生长，保护现存的神经功能以及避免发生新的神经功能损害方面。为了明确Gardner-Robertson分级I级的听神经瘤患者在伽马刀治疗后听力可能保留的程度，美国匹兹堡大学神经外科研究所的MousaviSH等对年1月至年12月接受伽马刀治疗的例听神经瘤患者进行回顾性分析。结果发表在年5月的《Neurosurgery》杂志上。
例患者均在术前进行Gardner-Robertson（GR）分级、纯音听阈均值（PTA）测定和言语识别率（SDS）测定。选取GRI级、PTA＜30dB和SDS＞70%的患者为研究对象。排除神经纤维瘤病、GRII-V级、随访时间在六个月以下以及之前接受过手术切除或者其他干预者。最终，68例听神经瘤患者纳入研究。
表1.68例听神经瘤患者的临床特点。
将68例GRI级患者根据伽马刀治疗前有无患侧主观听力障碍分为A组和B组。A组25例均无患侧听力障碍，B组43例均有患侧听力障碍。两组患者年龄、PTA和SDS均有差别，其余临床特点无差异。
结果显示，伽马刀治疗后，A组患者听力保留率高于B组（图1）。而且，A组保留的听力质量也高于B组（图2）。
图1.两组患者接受伽马刀治疗后听力保留比例与时间的Kaplan-Meier曲线。
图2.保留听力的可用程度与伽马刀治疗后时间的Kaplan-Meier曲线。
A组患者伽马刀治疗前的PTA中位数是12dB，最后一次随访时的PTA中位数是15dB,两者差别无意义。SDS在治疗前后的差别亦无意义。而B组病人伽马刀治疗前的PTA中位数是22dB，最后一次随访时的PTA中位数上升到42dB,两者差别有意义。B组病人SDS治疗前为90%，治疗后为72%，差别有意义。
A组与B组患者在随访1年、2年和3年的听力保留在GRI级的比例分别是%:60%、91%:31%、91%:20%。伽马刀治疗后A组听力保留在GRI级患者的比例显著高于B组[Cox比例风险P=0.04;危险比（HR）=49.8；95％置信区间（95％CI）=1.1-.9]（P＜0.）。PTA＜15dB患者听力保留在GRI级的比例显著高于PTA＞15dB患者[Cox比例风险P＜0.，HR＝6.7，置信区间2.7—16.1]（P＜0.）。
表2.两组患者伽马刀治疗后随访1年、2年、3年的听力分级状况。
可见，A组没有主观听力障碍并且PTA＜15dB，B组有主观听力障碍并且PTA＞15dB；A组患者接受伽马刀治疗三年之内可有更高的听力保留率。作者指出，只有属于Gardner-Robertson分级I级的听神经瘤患者，并且在未出现主观听力障碍之前，接受伽马刀治疗可以获得最好的听力保留率。
（医院myli编译，医院寿佳俊博士审校，《神外资讯》编辑部主编、医院陈衔城教授终审）
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各北京看白癜风最好的医院北京一次治疗白癜风多少钱
