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文献速递2听神经瘤的手术或伽玛刀治
听神经瘤的治疗，目前仍然存在争议，关于选择手术还是伽玛刀治疗的研究不胜枚举，但多是回顾性研究，挪威的Myrseth等人针对中小听神经瘤（直径小于2.5cm）的治疗设计了非随机的前瞻性对照试验，结果发表在Neurosurgery，年。
他们对本中心年龄20岁以上听神经瘤患者进行了2年的随访，其中接受伽玛刀治疗的有63人，手术治疗的有28人。其中伽玛刀治疗组2人年龄太大排除，1人术后肿瘤体积增大1.7倍，改为手术治疗，因此共60人纳入伽玛刀组。主要的结局指标包括患者的听力功能（Gardner-Robertson标准）以及面神经功能（House-Brackmann标准），次要结局指标包括生活质量评价（SF-36和GBI量表）、症状改善以及职业状态等。
结果显示：听力：伽玛刀组术前25/60听力功能A或B级，2年后17人听力功能A或B级，同时A级听力人数有所减少；手术组术前听力A或B级13人，术后全部丧失听力。面神经功能：手术组术后共有13/28人出现不同程度的术侧面神经功能障碍，其中8/13人程度较轻，P值均小于0.。生活质量方面，SF-36结果显示两组在生活质量方面无明显差异，但是GBI结果显示伽玛刀组在Total组、General组以及Physical组得分明显好于手术组，P值分别为0.，小于0.03，0.。在耳鸣、眩晕、平衡障碍等症状的改善上，两组并没有显著差异。
因此本文推荐对于中小听神经瘤（直径小于2.5cm）患者行伽玛刀治疗。
但是本文有几处不足值得注意，首先患者人数太少，证据不够充分；其次随访时间太短，并没有比较更长一段时间肿瘤是否复发；再次虽然是前瞻性研究，如果能够随机分组可能更好。
