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听神经瘤的面神经监测



记录电极:患侧眼轮匝肌,口轮匝肌和咀嚼肌(三通道)。放大器参数(30-1.5Khz,灵敏度20uv)记录自发和诱发肌电图

麻醉方法:静脉加吸入复合麻醉,术中维持麻醉不用肌松剂。

方法学:由于面神经的不确定性,先用电刺激探测面神经走向,确认无面神经后再切开肿瘤背侧珠网膜,要尽量保持珠网膜完整,因为肿瘤位于珠网膜外,面神经位于珠网膜下。在切除肿瘤下极内侧囊壁时,要注意寻找第四脑室侧孔突出至珠网膜下腔的脉络丛,面神经根部即位于脉络丝的下外部。

术中牵拉时较轻的电生理表现

术中牵拉时较重的电生理表现

面神经功能评价:

切除肿瘤后,对面神经解剖保留的患者常规刺激面神经的脑干端,根据术末刺激强度来判断预后。术末刺激强度在1-3v,面神经功能分级可达I-II,大于15v,术后面神经功能难以恢复。









































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