李景南教授解读胃肠胰神经内分泌

近30年来，神经内分泌肿瘤的发病率增长迅速，明显高于其他肿瘤。但是相比其他肿瘤的规范化诊治的发展，神经内分泌肿瘤的诊治仍然存在许多不尽如人意的地方。消化系统是神经内分泌肿瘤的高发部位，其中以直肠占比最高，其次为胃、胰腺、小肠等。并且大部分患者是在内科或消化内科首次就诊。消化专业医生对于消化系统神经内分泌肿瘤的早期诊治责无旁贷。

年，中华医学会消化病学分会胃肠激素学组制定了《胃肠胰神经内分泌肿瘤内科诊治若干建议》，这是国内消化专业的第一个神经内分泌肿瘤的专家共识，为国内内科诊治神经内分泌肿瘤提供了重要的参考。年，学组组织多学科专家（内科、外科、病理、影像、核医学）共同制定发布了《胃肠胰神经内分泌肿瘤诊治专家共识》，进一步推动了国内医生对于神经内分泌肿瘤的认识和规范诊治。

中华医学会消化病学胃肠激素与神经内分泌肿瘤学组组长、医院李景南教授近日在“北京协和国际消化疾病论坛”上对新版专家共识的内容进行了解读。

一、神经内分泌肿瘤生存率高，需提高认识实现早期诊断

神经内分泌肿瘤因非特异性症状而容易导致延误诊断。据估计，从出现症状到确诊时间长达5~7年。胃肠胰神经内分泌肿瘤的总的5年生存率为30%~90%，而27%患者在诊断时已经发生远处转移，23%已出现局部扩散。李景南教授认为，神经内分泌肿瘤的生存率较其他实体肿瘤高，但是往往诊断历时太长，导致生存率下降，因此提高认识、实现早期诊断对于提高生存率至关重要。

二、认识神经内分泌肿瘤，首先先了解其临床症状

李景南教授强调，神经内分泌肿瘤多表现为非特异性症状，而且不同部位及类型表现不同。根据是否分泌相关激素，分为功能性和无功能性肿瘤，功能性肿瘤临床表现与分泌的肽类激素有关，表现为相关的综合征，极少数可以分泌多种激素从而会导致更不典型的临床症状。无功能肿瘤多出现肿瘤压迫或转移的症状。

表功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤相关激素和临床特征（点击下图放大查阅）

不同部位神经内分泌肿瘤具有不同的症状特征，详见下图（点击图片可放大查阅）：

李景南教授提到，目前很多内镜医生已经

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