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巨大听神经瘤一例切除，成功保留面神经
患者，62岁，老年女性，因“头晕伴走路不稳6年”就诊。患者自幼右耳失聪，6年来头晕，伴走路不稳，来院就诊。磁共振示：右侧桥脑角区占位。下图：
术前充分讨论，于年5月15日全麻下手术治疗。术中患者取左侧park-bench（公园长凳）体位，采用右侧枕下乙状窦后入路切除肿瘤。术中切口如图：
团体协作，手术顺利，完整切除肿瘤，面神经、三叉神经、后组颅神经保留完整。如下图：
术后病人病情稳定，面瘫不明显。
听神经瘤科普：(部分内容来自百度)
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁。
临床表现：
1.早期耳部症状
一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
2.中期面部症状
压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
3.晚期小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状
压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、饮食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
辅助检查：
CT及MRI必要检查，CT表现为瘤体呈等密度或低密度，少数呈高密度影像。肿瘤多为圆形或不规则形，位于内听道口区，多伴内听道扩张，增强效应明显。MRIT1加权像上呈略低或等信号，在T2加权像上呈高信号。第四脑室受压变形，脑干及小脑亦变形移位。注射造影剂后瘤实质部分明显强化，囊变区不强化。
治疗方式：
听神经瘤首选手术治疗，可以完全切除、彻底治愈。如果手术残留，可以考虑辅助伽马刀治疗。
手术难点：颅脑CPA区解剖属于颅脑解剖最复杂之处，手术分离神经血管，保留面听神经是手术难点。
打油诗：少小失聪耳无音，花甲之年方知因。幸遇名医徐一刀，弹指挥刀斩病根。
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