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康复资讯运动发育迟缓患儿的家庭护理之
运动发育迟缓患儿的家庭护理
之抱姿与睡姿
许多运动发育迟缓的患儿恢复期较长，其功能康复是一项长期艰苦的工作，对患儿的父母来说，做好日常生活的护理是至关重要的。这些患儿的康复靠的是三分治疗七分护理，在抱患儿和患儿进食、穿衣、睡眠、入厕、营养、教育等方面，家长该如何进行正确，良好的护理，对患儿的全面康复有着不可替代的重要的作用。
运动发育迟缓患儿的抱法
不能独坐、站、走的运动发育迟缓患儿，母亲常将其抱在怀里。如果抱的姿势不正确，异常姿势得以强化，阻碍了正确姿势的形成，会影响患儿的康复效果。
以下介绍几种抱运动发育迟缓患儿的正确方法和注意事项。
家长每次抱患儿的时间不宜过长，以便使患儿有更多时间进行运动康复等训练。抱患儿时要抑制其异常姿势，使患儿头、躯干尽量处于或接近正常的位置，双侧手臂不受压。
A运动发育迟缓患儿的抱法
怀抱患儿时，应避免其面部靠近家长胸前，防止患儿丧失观察周围环境的机会。头控差而双手能抓握的患儿，可令他用双手抓住家长的衣服，搭在家长的肩、颈部。
B痉挛型脑性瘫痪患儿的抱法
家长一手托住患儿臀部，一手扶住其肩背部，将患儿竖直抱在怀里，将其两腿分开，分别搁置在家长两侧髋部或一侧髋部的前后侧，从而达到缓解下肢痉挛的目的。
C手足徐动型脑性瘫痪患儿的抱法
怀抱患儿时，应注意保持其姿势对称，头居正中位，防止因头部姿势变换导致的刺激性紧张出现。
D软瘫患儿的抱法
a.怀抱软瘫患儿时，同样要使患儿的头、躯干竖直居中，家长用双手托住患儿臀部，使其背部依靠在家长胸前，以防发生脊柱后突或侧弯畸形，也有利于训练患儿的正确躯干立直姿势。
?b.患儿仅头和躯干的侧面得到依靠的抱姿，由于患儿身体获得的支持面积小，有助于自己逐渐学会维持躯干平衡的能力。
E由床上抱起的抱法
将患儿抱起和放回床上的方法是否恰当，对是否强化或抑制异常姿势反射影响很大。
错误示例
错误的抱起方式导致患儿在被抱起过程中，伸肌张力进一步增高。如上图！
正确的抱起方式
抱起伸肌张力增高的患儿时，先将患儿的头和身体侧转，面部朝向家长，然后再将患儿抱起。同样的原因，将患儿放回到床上时，也应采取先将患儿转换成侧方悬空位，然后再放下。
运动发育迟缓患儿的睡眠姿势
正常患儿可以随心所欲地躺在床上，而许多运动发育迟缓儿童由于紧张性颈反射的影响，头很难摆在正中位，常常是倾向一面，并且头紧紧地贴在枕头上，长久地保持这种异常姿势将会发生脊柱关节的变形，所以不良的睡眠姿势会影响儿童的正常发育。
痉挛型脑性瘫痪患儿睡眠一般不宜长期采用仰卧姿势。由于仰卧位姿势会导致患儿运动不对称，加重肌肉痉挛，所以痉挛型患儿以侧卧位姿势较好。采用侧卧位姿势的患儿可以比较容易地将双手放在身体前面，可在患儿的前面放置一些带响声或色彩鲜艳的玩具，这样患儿可以看到并用手玩这些玩具，使患儿经常受到声音和颜色的刺激。
A侧卧位睡姿
侧卧位姿势不仅令痉挛肌肉的张力得到改善，也有利于动作的对称。
B俯卧位睡姿
对屈曲性痉挛脑性瘫痪的患儿，让他俯卧位睡，在其胸前部放一低枕头，使其双臂向前伸出，当患儿头能向前抬起或能转动时，可以撤去枕头，取俯卧位姿势睡。
*有些患儿在仰卧位时容易出现耸肩屈肘，髋关节和膝关节屈曲，如长期保持这种体位，会有导致这种姿势硬性固定的危险。
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C手足徐动型脑性瘫痪患儿的睡姿
手足徐动型脑瘫患儿睡眠时紧张消失，活动时肌紧张与手足徐动增多，通常盖被子困难，所以可以穿长袖睡衣或在毛毯上系带子固定在床上。
D仰卧位睡姿
对于身体和四肢以伸展为主的运动发育迟缓婴幼儿，除了上述姿势外，也可采用仰卧位，但必须将患儿放置在特殊的悬吊床内，为避免患儿的视野狭窄，可在床上方悬挂一些玩具，来逗引患儿，使患儿的头部保持在正中位置，双手放到胸前来，有利于上肢及手部的功能恢复。
悬吊床中间的凹陷形状能够使患儿躯干及四肢过度伸展的情况得到改善。同时还限制了患儿的头部向侧后方向旋转，保持头部在中线位置。
（参考《儿童运动发育迟缓康复训练图谱》）
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文/编：张妍璐
图：来自《儿童运动发育迟缓康复训练图谱》
张妍璐?
韶关市妇幼保健院儿童康复科康复治疗师，毕业于赣南医学院，擅长儿童中枢性协调障碍、发育迟缓及各型脑瘫的康复治疗。医院学习一年，取得心理咨询师和公共营养师资格证。
韶关市妇幼保健院儿童康复科
更专业更专注
专科概况
儿童康复科成立于年，是韶关市医疗系统最早独立成科的儿童专业康复科。科室采用现代与传统医学相结合的康复疗法，提供多层次、全方位的专业儿童脑康复治疗。开展儿童脑损伤的早期干预、脑瘫和智障、自闭症、语言发育迟缓的康复治疗及癫痫的专科治疗。
科室开设专科门诊及住院部，有医生、护士、康复治疗师共37人，其中正高职称1人，副高职称2人，中级职称3人，科室医护骨干分别派往北京、上海、湖南、广州、医院进修学习。科室科研成果获市科技进步三等奖2项。
具体治疗项目
㈠现代医学康复主要有：
1.运动疗法（PT）：主要采用德国的Vojta法，英国的Bobath法，日本的上田法等；
2.作业疗法（OT）；
3.语言训练（ST）：采用中国康复研究中心研制的汉语版S—S语言发育迟缓检查法及训练方法；
4.引导式教育；
5.水疗：全身涡流气泡浴；
6.感觉统合训练：采用台湾奇德尔的感觉统合训练器械和软件；
7.婴儿高压氧舱；
8.理疗：包括经颅磁治疗仪、脑电仿生电刺激仪、肌电兴奋治疗仪、痉挛肌治疗仪、电针仪等；
9.药物治疗：营养脑神经细胞，改善脑微循环，促进受损的脑神经细胞修复；
10.肉毒毒素（BTX-A）神经阻滞疗法。
㈡中医中药治疗
1、针炙（头针、体针）；
2、推拿、捏脊；
3、点穴；
4、水疗：中药浴
治疗方案安排
1个月为一小疗程；
3个月为一大疗程；
具体治疗时间由小儿的病情决定。
韶关市妇幼保健院
儿童康复科
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