述评早产儿支气管肺发育不良研究中存在

刘敬教授，主任医师，博士生导师北京市朝阳区妇幼保健院新生儿科/NICU10./zgetbjzz-

自支气管肺发育不良(bronchopulmonarydysplasia，BPD)被临床医师认识以来，已有五十余年的历史。半个世纪以来，临床工作者对BPD的病因与机制、诊断、治疗和预防等进行了多方面的研究，甚至对其命名也有了几次更迭，由最初的慢性肺疾病(chroniclungdisease，CLD)改称为BPD，以及后来的新型BPD和旧型BPD之分等。但迄今，对BPD的认识并没有发生根本性变化甚至尚未达成共识，其预后也未得到很大改善，仍是影响或威胁存活早产儿远期生活与生存质量的主要原因之一。

1BPD预防和治疗取得了重要进展近年来，临床医师针对BPD的预防和治疗进行了大量的研究，取得了重要进展。如早期应用(生后2d内)咖啡因(caffeine)、己酮可可碱(pentoxifylline)、利尿剂、支气管扩张剂(bronchodilators)、激素(吸入或/和全身应用)、大环内酯物抗生素、白三烯受体拮抗剂(leukotrienereceptorantagonist)、维生素A、外源性肺表面活性物质(exogenoussurfactant)、抗氧化剂(antioxidants)、一氧化氮吸入、西地那非(sildenafil)、液体管理和营养干预(如ω-3长链多不饱和脂肪酸、左旋瓜氨酸)、雌激素、促红细胞生成素(erythropoietin)以及细胞治疗等。这些措施对降低BPD发生率、减轻其严重程度及促进早产儿健康成活发挥了积极作用。2BPD患儿存在严重的近期或远期健康问题虽然如此，早产儿、尤其BPD患儿仍然面临严峻的近期和远期健康问题。首先，BPD的发生率并未显著降低，只是BPD患儿的成活率有了较大幅度的提高。其次，成活BPD患儿存在严重的远期(婴儿期、儿童期和成年期)生存和生活质量问题，已经引起高度

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