白红民组病人的标准化管理

1、入院常规化验：血常规、尿常规，大便常规，肝肾功能、电解质（钾钠氯）、凝血四项，乙肝两对半，输血前十项

如果有乙肝，需要乙肝DNA；乙肝两对半定量

鞍区病人：增加：皮质激素两项、生长因子两项；性激素六项，甲功I和甲功II

育龄期妇女：查尿hCG

服用阿司匹林或其他抗血小板药物：查血栓弹力图

糖尿病人：血脂、糖化血红蛋白

转移瘤病人：肿瘤抗原

松果体区肿瘤：血AFP和血hCG

2、入院常规检查：胸片，心电图

如果心电图如有异常，需要心脏彩超，请心内科会诊。

老年人：颈部血管彩超、肺功能

3、专科检查：

（1）头颅MR：

胶质瘤病人：

术前：平扫+增强+灌注（PWI）+DTI+MRS，BOLD（运动区为运动，语言区为运动+语言），BOLD分开开单，预约，备注按照导航序列扫描，并刻盘。

术后次日-48小时内（最好次日，术前预约）复查头颅MR：平扫+增强+DTI

如果涉及或波及矢状窦或后颅窝病人：需要MRV

脑膜瘤涉及动脉病人、年龄大于40岁的病人MRA，必要时CTA

听神经瘤、三叉神经痛、面肌痉挛病人需要CISS

（2）后颅窝或脊髓病人：需要脑干诱发电位、体感诱发电位

（3）幕上病人：脑电图检查

（4）鞍区病人：视力视野眼科会诊，冠状位置副鼻窦CT或头颅CT，鞍区冠状位重建

（5）脑积水或严重颅内高压病人：眼科会诊眼底

（6）桥脑小脑角病人：电测听

4、入院次日一定需要看化验结果和检查结果，并必要时请相关科室会诊；

5、术前告知病人洗头（10遍，抗菌香皂或洗发水），告知术后需要等医生签署病重通知，医院附近，不要关机，术后次日7：30-给病人送稀饭。进入手术室后用酒精擦洗头架、显微镜（目镜和镜头盖位置），显微镜平衡、放置影像片，画线前用酒精洗头，无菌纱布擦干后再画线，消毒后伤口局部需要麻醉（10ml罗哌卡因+10ml利多卡因+生理盐水10ml+0.2ml肾上腺素），再铺巾。术中切皮后、颅骨外，打开硬膜前，关闭硬膜后，颅骨固定后，缝合皮下后，需要使用碘伏消毒，，切口用碘伏覆盖，术后病人争取用弹力绷带加压包扎。术后需要签病重（不能术前签字，因为需要告知手术的情况，术后的注意事项）。

6、术后次日根据病情腰穿，释放血性脑脊液，送常规、生化、细菌培养检验；

7、通常术后48小时伤口再换药，清除血痂、观察伤口，5天再次换药，7天拆线。

8、术后高热病人，需要查血常规、降钙素原、电解质，排除颅内感染（腰穿）；尿路感染（尿常规），肺部感染（症状和胸片），深静脉导管感染（血培养、导管血和导管培养），不要乱用抗生素。

9、电解质紊乱或鞍区病人，每天需要查电解质，必要时每日两次。

10、后颅窝病人告知（多督促病人）尽量避免仰卧位卧床，侧卧位或侧腹卧位为主；

11、康复（必要时请康复科会诊，提醒拆线后可能需要转科）：要督促病人多下床活动，肢体功能锻炼（能动的每一个关节（肩、肘、腕、手指、髋、膝、踝、脚趾），坐立、站立，行走，针灸；肺部康复（翻身拍背等，改变体位）；饮食康复（吞咽功能锻炼）；膀胱（没有特殊术后次日拔除尿管）；

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