每日一病趾间神经瘤

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趾间神经瘤亦称莫顿(Morton)综合征,也称跖骨痛、趾神经痛、跖骨间神经瘤等。最早于年由Morton所描述,故又称之为"Morton神经瘤"。系由跖神经的趾间分支发生局限性退行性变及其周围纤维结缔组织增生所致的足底疼痛。认为跖间神经瘤是趾总神经的反应性退行性变。在4个足趾间隙均有发生,但更多发生在第3、4足趾间,约占80%-95%,第2.3足趾间的发生率为15%-20%。单发居多,极少出现多个趾间神经瘤。流行病学研究显示,患者中年女性患病高达90%,好发于40-60岁之间。趾间神经瘤是导致前足疼痛的常见原因,尽管临床上多使用趾间神经瘤这一诊断,但多认为它属于神经卡压综合征的范畴。早期仅穿鞋时出现症状,脱鞋后疼痛程度减轻。表现为以跖骨头部为中心的足前部相应跖间隙不适,轻微疼痛,足前部不能负重。疼痛可沿着一支或多支足部神经向足趾放射痛。最常见的部位为第3.4跖骨头区,其次是第2.3跖骨头区。患者可呈针刺感、烧灼感或刀割样痛,以致疼痛难忍。有的夜间疼痛,有的安静时疼痛。有的发展为长期疼痛、趾间麻木或感觉异常。患者如合并有踇外翻者则有畸形、滑囊炎等相应表现。患者穿鞋时疼痛,行走跛行,足前部相应跖间隙压痛,尤其是前足横向挤压疼痛,前足部分皮肤感觉异常。当横向挤压跖骨头时,偶尔听到一声弹响称Mulder征阳性。1,B超检查见足前部趾间非赘生性软组织包块3-8mm不等,①近跖骨头处椭圆形低回声结节,结节边界清晰,不伴后方回声增强。②病变处常表现为血流信号增多。3.横向挤压时低回声结节(瘤体)可随挤压而呈上下移动。2,X线片检查除外骨骼疾病。3,CT检查对软组织病变的分辨率较高,容易发现包块。4.MRI检查MRI检查趾间神经瘤时包块清晰可见。1,行走时前足疼痛,足前部趾间压痛,感觉异常。2.B超检查结果阳性可作为可靠的诊断依据,但B超检查存在较高的假阴性率,故结果阴性者不能除外趾间神经瘤。3,趾间神经瘤应注意与弓形足、腱鞘炎、滑囊炎、踇外翻等鉴别诊断。1,综合治疗穿舒适鞋,能有效缓解症状。2、药物非甾体抗炎药,辅助用肌松药如盐酸替扎尼定片等。3,神经阻滞疗法用消炎镇痛液(局麻药加糖皮质激素)1-1.5ml,神经瘤内阻滞,每周1次,共3-7次,70%以上的患者症状缓解。4·冲击波疗法每周1-2次。5.手术治疗(1)神经松解术:对慢性神经卡压综合征者神经松解术为首选。(2)神经瘤切除术:对严重者经保守治疗或神经松解术无效时,选择神经瘤切除术,该手术有可能发生神经功能缺失。对早期轻微疼痛患者施行保守治疗预后是好的。对手术松解或神经瘤切除的患者亦应改变原有穿戴习惯才能保证术后疗效。改变或调节足部活动条件:对后天性神经瘤患者或有穿高跟鞋习惯的中年女性,应改变穿戴时间和机会,平时尽量穿戴中跟鞋或平跟鞋。对先天发育不良者应更换鞋及鞋垫,用护具支撑跖趾关节,预防足趾背屈,用护具和衬垫沿跖骨横向支撑和矫正足前部内翻。为了进行专业信息的科学普及，本文参考相关的专业资料。同时本文明确注明资料的来源，不希望被引用的机构或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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