综述中枢神经系统良恶性肿瘤与妊娠4

《HandbookofClinicalNeurology》年第卷[:-.]在线发表美国UniversityofVermontLarnerCollegeofMedicine的MidoriEckenstein,和AlissaAThomas撰写的综述《中枢神经系统良恶性肿瘤与妊娠。Benignandmalignanttumorsofthecentralnervoussystemandpregnancy》（doi:10./B-0---0.-3.）。

神经胶质瘤

胶质瘤是来源于神经上皮细胞的中枢神经系统肿瘤，包括星形胶质细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞。这是仅次于脑膜瘤的第二大原发性中枢神经系统肿瘤，约占所有原发性中枢神经系统肿瘤的30%。神经胶质瘤的范围可以从WHOI级到WHOIV级,和通常分为,其中包括I-II级肿瘤低级别神经胶质瘤,或WHOIII-IV级的高级别神经胶质瘤。最常见的类型的低级别神经胶质瘤是星形细胞瘤,和少突神经胶质瘤,往往是缓慢生长和惰性的。高级别胶质瘤包括间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，是更具有进袭性（aggressive）和快速增长的恶性肿瘤。妊娠期胶质瘤很少见，关于如何最好地管理一个患有胶质瘤的孕妇，以及如何就妊娠问题向胶质瘤患者提供咨询的数据有限。

流行病学

美国胶质瘤的发病率为6.57/10万人，其中高级别胶质瘤占74.5%，低级别胶质瘤占25.6%。随着年龄的增长，神经胶质瘤更为常见。年龄在20-35岁的年轻患者更容易出现低级别胶质瘤，年龄在35岁以上的患者更容易出现高级别胶质瘤，胶质母细胞瘤是高级别胶质瘤最常见的类型。纪念斯隆凯特琳癌症中心（MemorialSloanKetteringCancerCenter）关于妊娠和胶质瘤的回顾性研究纳入48例患者，其中75%为低级别胶质瘤，25%为高级别胶质瘤，与生育年龄组肿瘤的患病率相一致。胶质瘤以男性居多，为7.73/10万，女性为5.56/10万，胶质母细胞瘤在女性中也较为少见，男女发病率比为1.6:1。

预后

胶质瘤的预后差异很大，这取决于肿瘤的级别、分子标志物、手术可及性等肿瘤因素，以及患者的年龄和一般状况等因素。具有1p19q联合缺失（codeletion）的少枝胶质瘤具有良好的遗传学，放化疗中位生存期有15年。相比之下，未甲基化的、不能切除的胶质母细胞瘤患者的一般状况不佳的老年患者预后不到6个月。低级别胶质瘤患者的10年生存率为42.6%。即使是恶性胶质瘤，其生存率极低，也有一组患者可以长期生存。最近的研究表明，在精心挑选的一般状态良好的患者中，5年生存率可达13%。胶质瘤患者可能怀孕，并可能对生育能力保护和咨询感兴趣。根据该疾病的流行病学，患有低级别胶质瘤的女性更有可能处于生育年龄，许多女性在复发或恶性转变之前可以活上几十年。这使得更多的女性将怀孕作为一种选择，并增加了诊断为低级别胶质瘤的女性怀孕的总体数量。

妊娠对胶质瘤生长和症状处理的影响

尚缺乏关于妊娠对胶质瘤生长影响的数据，但小型研究已经引起了对妊娠期胶质瘤生长速度加快和恶性转变风险增加的

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