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予便秘患儿家长书
予便秘患儿家长书
亲爱的家长：
如果发现孩子经常便秘，你会怎么做呢？
是放任不管，认为不算什么事，可自行缓解？是哄孩子多吃几支香蕉，多喝几杯蜂蜜水？还是自行买点通便泻下药喂给孩子吃？
医院儿科专家提醒，关爱长期便秘的患儿，为了他们身体与心理的健康成长，医院儿科消化专科门诊寻求帮助。
哪些原因导致孩子便秘？
长期便秘的小儿约10%为继发性便秘，其原因可能是肠道器质性异常（如先天性巨结肠症、肛门狭窄等），神经系统疾患（如脊柱裂、精神运动发育迟缓等），内分泌或代谢性疾病（脱水、甲低、糖尿病、高钙血症等），某些药物的副作用，铅中毒等等。约90%为功能性便秘，原因主要有饮食不足，食物成份不当（蛋白质多，纤维少），胃肠功能紊乱（生活不规律、没有定时排便习惯等），精神因素（受到突然的精神刺激、生活环境和生活习惯改变等），缺乏运动等。长期便秘会给孩子的身体心理带来哪些危害？
1、直接危害：损伤患儿直肠、肛门，造成肛裂、痔疮、便血、脱肛等局部损害。
2、影响小儿体格发育：由于代谢废物不能及时排出体外，易致小儿腹痛、腹胀、食欲不振。长期则可致小儿营养不良，生长发育迟缓。
3、诱发多种疾病：大量粪便在肠道长时间蓄积，其内许多毒素进入血液循环，导致机体免疫功能下降，易发急性扁桃体炎、支气管炎等呼吸系统感染。
4、影响小儿智力发育及性格形成：长期便秘，许多经肠壁吸收的有毒物质经血液到达脑组织，使脑神经接受刺激，以及营养物质吸收不足，大脑营养欠佳，导致大脑功能减弱，不仅影响小儿的记忆力，而且影响逻辑思维和创造力。并且长期便秘易使性格变得急躁易怒，对外界事物反应迟钝，注意力分散。
5、导致儿童遗尿：现代医学认为，由于长期膨胀的直肠持续压迫膀胱，导致膀胱容量减少，并反复刺激膀胱，可引起膀胱不可控制的收缩，即可产生遗尿。
6、导致皮肤问题：长期便秘，大便中的毒素作用于机体，可影响皮肤的新陈代谢，造成患儿面色差，皮肤粗糙，易发疔、疖、疮、痈等。
家长可为便秘患儿做什么？医院儿科便秘专科门诊就诊外，家长可以从以下几个方面配合医生的治疗：
1、排便习惯——定时、定量。鼓励孩子每天固定时间在便器上坐5到10分钟。依据儿童的举动和可能排便的时间（如睡醒和餐后），父母向儿童解释，此时适合排便。排便成功后父母给予表扬，以增强其自信心。训练中可能出现后退现象，如强忍粪便而不解，后退为训练中正常现象，不代表失败，父母应接受这一事实，不必焦虑和施加压力。时间安排上主要借助胃结肠反射的“餐后早期反应”及“餐后晚期反应”安排小儿排便。一般在餐后30-60分钟、5-10分钟/次较适宜，避免排便时久蹲、久坐及强努而导致肛门肌疲劳。
2、合理饮食——勿过精、足量水。便秘患儿合理饮食应侧重于膳食纤维摄入。世界胃肠病组织临床指南明确指出预防和治疗儿童便秘，高纤维饮食和足量饮水是第一位。但目前国内城市儿童膳食普遍存在粗杂粮摄入减少，精细米面肉类摄入过多。膳食纤维富含于谷类、薯类、蔬菜及水果等植物性食品中，谷类加工越精细其所含膳食纤维越少。谷类中含膳食纤维较多者为高粱米、玉米；蔬菜类为菠菜、韭菜、萝卜、茄子、青椒及蘑菇；水果类为梨、桃、香蕉、杏及枣；豆类为红小豆、芸豆及黄豆等。儿童足量饮水因年龄及体质量而异，1岁、1-4岁、4-7岁、7-13岁、13岁水分需要量［mL/（kg·d）］分别为-、-、90-、70-85、50-60。
3、适量运动——跑跑跳跳、快乐玩耍。现今社会生活内容及节奏变化，儿童每日活动量亦受影响，特别是6岁以上儿童，白天大部分时间上课学习，回家后做作业、看电视、操作电脑等，使活动量大为下降。鼓励患儿参加各种体力活动、培养劳动习惯，可以走路场合尽量不坐车、上下楼自己爬楼梯，每日应有1小时以上的体育锻炼（慢跑、跳舞、游泳、跳绳）。
4、心理辅导——多鼓励、少责骂。需要进行心理、行为治疗小儿便秘有下列几种情况：
（1）痛性排便，未经系统治疗的便秘患儿经常发生粪便嵌塞导致“干便恶性循环”，此时强行排便可引发肛裂、脱肛，使患儿痛苦异常，此疼痛经历足以使患儿恐惧排便、拒绝排便而致“忍便”，粪便更为干结。遇此情况应先予以灌肠和软化剂解除粪便嵌塞，并进行心理疏导、抚慰以消除恐惧心理；
（2）突然的惊吓和偶尔的排便过失（如溢粪弄脏衣裤）受到过度责难，造成心理创伤导致排便异常。此时应创造减轻心理压力、体贴照顾的良好环境，取得患儿信任配合，循序渐进最终消除心理创伤；
（3）便秘患儿在治疗过程中可能遭遇失败，家长应予以理解并给予心理支持使顺利进行，此为小儿便秘基础治疗的重要环节之一。
5、外治疗法——①推拿家长可为患儿进行家庭简易小儿推拿外治疗法。选穴：摩腹、按揉龟尾、七节骨、大肠经。但建议经儿科推拿专业医生诊治后制定相应治疗方案再施行，以免操作方向有误。②敷贴我科有针对儿童的便通贴剂，敷于脐部，方便家长带回家自行给孩子使用。
附刘晓鹰主任专家门诊信息：
每周四下午，凤凰门诊二楼：湖北省武汉市武昌区螃蟹甲车站旁；
每周六上午，本部门诊四楼：湖北省武汉市武昌区胭脂路花园山4号；
每周二下午，光谷院区门诊二楼：湖北省武汉市洪山区珞喻路号。
