CASE听神经瘤

女，75岁，进行性右耳听力下降2年。

1、根据病史和影像表现最可能的诊断为

A、面神经瘤　　

B、脑膜瘤　　

C、听神经瘤　　

D、三叉神经瘤　　

正确答案：C

2、TrueORFalse

1.右侧内听道有扩大　　对:错　　

2.病灶应起源于第Ⅶ脑神经　　对:错　　

3.病灶位于脑外，明显强化，且有明显囊变　　对:错　　

正确答案：1:√2:×3:√

右侧桥脑小脑角区见一类圆形占位性病变，病变以内听道为中心生长，边界清楚，T1WI呈低信号，T2WI高信号，其内信号欠均匀，可见更长T1、T2信号影，增强扫描后病变呈明显强化，囊变部分不强化，同侧桥脑小脑角池扩大，内听道扩大，四脑室受压变形，向对侧移位。

听神经瘤（手术病理证实为神经鞘膜瘤）

1、脑膜瘤

2、三叉神经瘤

神经鞘膜瘤是成人第二位常见的颅内轴外肿瘤，神经鞘膜瘤为生长缓慢的良性肿瘤。WHO分类为Ⅰ级，起源于由许旺氏细胞即神经膜细胞构成的神经鞘膜，肿瘤多发生于脑神经穿出软脑膜以外的较远端，即位于脑外硬膜内的一段。该肿瘤颅内最好发于第Ⅷ对脑神经，称为听神经瘤，占桥小脑角肿瘤的70％～80％。其大多数起源听神经前庭支，蜗神经受累极少。临床症状有耳鸣、听力下降，后期可出现前庭功能损害症状。

影像诊断要点：桥小脑角区肿块，T1WI通常等信号，有时为等低混杂信号，15％瘤内有囊变（偶尔可见液平面），T2WI呈高信号，增强后显著强化，可为实质强化亦可为环状或不均匀强化；可见内听道扩大，早期内听道改变以高分辨颞骨薄层CT扫描观察为好。

杨纪周；王建坤；皇甫幼田,等．听神经瘤的MRI诊断与治疗方法选择．实用放射学杂志．，21（10）：.

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