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残疾预防脑卒中的防治
“我国每12秒就有一个人发生脑卒中，每21秒有一个人死于脑卒中，每年新发病例万，每年死于脑卒中万。”全国死因调查显示，脑卒中已超越肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病，成为导致我国居民死亡的第一大疾病。
什么是脑卒中？“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
▲出血性：脑出血（又称脑溢血）、蛛网膜下腔出血
▲缺血性：脑血栓形成（脑梗死、脑梗塞）、脑栓塞
脑卒中是一种典型的四高疾病
1、高发病率2、高致残率3、高死亡率4、高复发率脑卒中的症状中风的最常见症状为一侧脸部、手臂或腿部突然感到无力，猝然昏扑、不省人事，其他症状包括，突然出现一侧脸部、手臂或腿麻木或突然发生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、说话或理解困难；单眼或双眼视物困难；行路困难、眩晕、失去平衡或协调能力；无原因的严重头痛；昏厥等。根据脑动脉狭窄和闭塞后，神经功能障碍的轻重和症状持续时间，分三种类型。
1短暂性脑缺血发作（TIA）
颈内动脉缺血表现为，突然肢体运动和感觉障碍、失语，单眼短暂失明等，少有意识障碍。椎动脉缺血表现为，眩晕、耳鸣、听力障碍、复视、步态不稳和吞咽困难等。症状持续时间短于2小时，可反复发作，甚至一天数次或数十次。可自行缓解，不留后遗症。脑内无明显梗死灶。
2可逆性缺血性神经功能障碍（RIND）
与TIA基本相同，但神经功能障碍持续时间超过24小时，有的患者可达数天或数十天，最后逐渐完全恢复。脑部可有小的梗死灶，大部分为可逆性病变。
3完全性卒中（CS）
症状较TIA和RIND严重，不断恶化，常有意识障碍。脑部出现明显的梗死灶。神经功能障碍长期不能恢复，完全性卒中又可分为轻、中、重三型。
脑卒中的急救原则脑卒中俗称脑中风，正如地震时有许多先兆，脑血管疾病也有很多先兆。
要牢记“FAST”口诀！
它是Face、Arm、Speech和Time这四个词的首字母。
Face——脸
口歪眼斜、流口水
Arm——胳膊
肢体麻木、无力
Speech——语言
说话困难
Time——时间
时间就是生命，赶紧打电话叫救护车，上医院！
当发生卒中先兆时，要在最短的时间做到三个正确！卒中“3C”！
Correcttime——正确的时间
时间就是大脑、生命！患者要在发病第一时间、立刻就医。每延误30分钟，就可能造成12%的患者严重致残或死亡。
Correcthospital——医院
急救医生需根据病情，选择最近的卒中中心，最快速度将患者送达。
Correcttreatment——给予正确的治疗
4.5小时内接受静脉溶栓，6~8小时内接受动脉取栓。
无论接受手术与否，药物治疗一直贯穿脑卒中治疗的始终，进行ASA治疗（血压管理、降脂、抗血小板），以及血糖控制。高危人群在日常生活中要戒除烟酒、过度劳累、缺乏运动等不良生活习惯。颅内动脉瘤、高血压、脑血管畸形，是脑出血的主要病因；动脉粥样硬化、心房颤动（房颤）、血管狭窄等，是缺血性脑卒中的主要病因。
轻型卒中往往容易被忽视。轻型卒中患者只要发生过一次，就如同在脑内埋下炸弹，患者随时处于复发的风险中。要树立早发现、早诊断、早治疗、早康复的防治理念！时间就是大脑。
脑卒中的康复三大原则
“早期”即由过去在疾病后期才开始康复，转为在病人急重症、危险期过后即开始康复。
“主动”由过去的被动训练转为强调激发病人的主动性和积极性，鼓励病人主动训练，增强病人重返社会的自信心。
“全面”即康复应从伤病一开始就进行并贯彻始终。从整体康复角度来说，这一过程不仅包括医学康复，还包括了教育、职业、社会等康复过程。
康复治疗手段
1、运动疗法(PT)用于恢复脑卒中患者的运动功能，主要是一对一（即一个康复治疗师对一个患者）的手法治疗。治疗方法是根据中枢神经发育学原理，通过易化和促通技术恢复患者的运动和感觉功能，抑制异常运动和反射。也配合使用一些运动器械促进患者的运动能力。
2、作业疗法(OT)针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗，目的是恢复患者的日常生活活动能力。
3、言语治疗(ST)对伴有言语功能障碍的患者进行治疗，以改善患者的言语沟通能力。
4、理疗如经颅磁刺激治疗、功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗，改善偏瘫肢体的肌肉和循环问题。
5、水疗借助于水中训练浮板和水疗科自主研发的“偏瘫水中行走训练器”，抑制偏瘫患者肩部疼痛和上肢屈曲痉挛，协调躯干屈伸和旋转，建立中枢稳定性和灵活性，促进髋关节屈曲和踝背伸功能的出现，强化下肢分离运动发展，从而全面纠正偏瘫异常步态。
将中国传统武术——“太极”与水疗相结合，发展出的“水中太极康复”更是在偏瘫和帕金森病患者功能改善方面卓有成效。
6、卡伦系统在平衡性、稳定性、协调性和步态等方面进行评定和进行对应的康复训练。
7、心理治疗脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪，需要给予适当的心理干预。
8、康复辅具对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具，以阻止肢体变形，辅助功能活动。
9、康复护理患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动，预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。
脑卒中的预防一旦发生卒中，即使侥幸生存，还会面临极高的复发风险，卒中复发一次比一次凶险，肢体残疾一次比一次严重，其中25%的患者会因再次卒中导致死亡，早预防、早诊断、早治疗、早康复、防复发才是全线阻击卒中对生命健康的威胁。
对卒中的预防遵循三级预防的策略：
一级预防即针对具有脑卒中危险因素的人群，积极治疗危险因素，同时定期监测其他危险因素的发生并采取针对性措施，减少疾病发生；已经证明，禁烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒可降低罹患心血管疾病的危险。此外，还需要对糖尿病、高血压和高血脂采取药物治疗，以减少心血管病危险并预防中风。
二级预防即针对已发生过一次或多次卒中的患者，给与早期诊断早期治疗，防止严重脑血管病发生，常用的5类降压药均可用于脑卒中二级预防；对已经患有糖尿病等其他疾病的人员开展心血管疾病二级预防，这些干预措施与戒烟相结合，往往可以预防近75%的血管性反复发作事件。
三级预防即对已患卒中的患者，加强康复训练、康复护理，防止病情加重。
脑卒中的预防主要是危险因素的防治。
控制血压对卒中预防的效果显著。对病情稳定的脑卒中患者，仍然需要长期坚持服用降压药物。
来源：四川省八一康复中心
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