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跖间神经瘤前足疼痛的原因之一
趾间神经瘤会造成前足难于确定的疼痛，通常出现在第二和第三跖骨之间，几乎不会出现在第一和第四跖骨间隙。同一足出现两个或两个以上的神经瘤是很少见的。疼痛的症状会在活动时加重，脱鞋后减轻。麻木和神经炎的症状通常会出现在第二、或第三趾的神经上（Fig.5）。评价足部的血液循环是十分重要的，血运不良同样会造成前足的疼痛。同时还应当注意到有无小跖趾关节的不稳定，足底胼胝，以及小趾畸形。按压跖骨间的是否有压痛。按压横弓或是受累的跖骨间隙时，出现扳机样疼痛（Mulder征），证明神经瘤位于跖横韧带下方。
临床检查的目的是协助和指导患者确定疼痛的部位。通常情况下，可以明确指出疼痛的准确部位。当定位困难时，局部注射麻醉剂对于定位诊断有帮助。区分第二、三跖骨间疼痛或是邻近的跖趾关节疼痛，可能需要多次注射。局部注射于某一神经部位后，出现暂时性的疼痛缓解，以及麻药作用减弱后疼痛的加重，可以诊断趾间神经瘤。
治疗：非手术治疗包括减少活动，穿宽松的鞋或者改造鞋型以较少足趾间的压力。可以应用非甾体类抗炎药物，或是在神经瘤近端处应用跖骨垫重新分布跖骨的负重（Fig.6a）。有时还可以注射皮质类固醇激素减轻疼痛的症状。50%以上的患者可以通过保守的疗法成功治愈，保守疗法失败后应考虑手术治疗。通常采用背侧切口，避免术后有可能出现的足底疼痛性瘢痕，造成严重的并发症。为了探查趾骨间隙，切口可以进一步延长。横向切开跖骨间韧带，暴露趾总神经和深层位于跖骨间隙内的神经瘤。在神经分支为趾神经与关节囊分支处，切断神经，分支到跖趾关节的神经全部切断。神经在骨间被横切，同时使近端神经回缩。手术治疗对于80%的患者缓解症状效果满意。术后可能会出现疼痛无缓解，神经瘤复发，穿鞋受限，疼痛性拌合以及疼痛感觉缺失等并发症。
Fig.5图片所示：正常的趾神经位于跖骨间韧带的下方，而造成趾间神经瘤。可出现感觉过敏和/或放射性疼痛的症状。图中的阴影区域所示的是第三趾间神经瘤出现神经炎症状的区域。
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