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发现不明原因肿块警惕神经母细胞瘤
什么是神经母细胞瘤呢？
神经母细胞瘤是从原始神经嵴细胞演化而来的，交感神经链、肾上腺髓质是最常见的原发部位。神经母细胞瘤在小儿恶性肿瘤中发病率仅次于白血病及中枢神经系统肿瘤，居第3位。多见于5-6岁以下婴幼儿，恶性程度高，生长快，转移早，极少数可向神经节细胞分化或自行退化。
神经母细胞瘤是一种实体瘤，约65%起源于腹部，15%-20%起源于胸部，15%-20%起源于其他部位（如颈部、骨盆等），原发于中枢神经系统的少见。
神经母细胞瘤有哪些症状？
一、不同部位的肿块表现：质硬，无压痛为最常见症状。
1、腹部肿块：一般在肿块较大时才出现症状，通常给孩子洗澡时扪及腹部肿块，常可见腹围增大、腰背部饱满；也可有胃肠道症状，如呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等。
2、胸部肿块：有纵隔压迫相关症状及呼吸道症状，如咳嗽、气促、呼吸困难等。
3、头颈部肿块：可有面部肿胀、突眼、鼻衄、头痛等症状
二、肿瘤晚期症状：由于神经母细胞瘤早期临床症状不典型，往往不易察觉，易误诊为其他疾病，诊断时多为中晚期，延误最好的治疗时机。
1、骨髓转移常表现为病人常有肢体疼痛、消瘦、贫血、发热、皮肤出血或白细胞减少症等。
2、眼眶部转移可形成特征性“熊猫眼”，表现为眼球突出、眶周青紫。
3、其他可有高血压及肿块部位相关压迫症状，如有椎管内浸润压迫时可出现运动障碍、大小便失禁等。
早发现、早诊断、早治疗意义重大
在美国，儿童癌症中的7.8％有神经母细胞瘤，国内还未有相关统计。
然而近几年在我科确诊的神经母细胞瘤患儿越来越多，不同年龄、发生部位及不同的组织分化程度使其生物特征及临床表现有很大差异，婴幼儿或早期神经母细胞瘤预后良好，但大龄晚期患者预后仍然十分差。年龄和分期仍然是影响预后最重要的影响因素。
对大龄患儿（如1岁）和疾病晚期患儿常需进行化疗、放疗及手术治疗。神经母细胞瘤的早期筛查对早期诊断、早期治疗、改善生存率有重要意义。
因此，婴幼儿体部包块，特别是腹部、腰背部包块，虽无明显不适，家长们也应提高警惕。（小儿血液/肿瘤科赵雪莲陈力溶）
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