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异染性脑白质营养不良多发于小孩子的脱髓



异染性脑白质营养不良.多发于小孩子的脱髓鞘

在病因分类中属于溶酶体病,其发病原因是芳香硫酯酶A缺乏,导致硫脂苷不能降解而蓄积在脑白质内,妨碍正常髓鞘的形成和保存所致。病变常呈蝴蝶状广泛分布于大脑半球白质,而皮质下U形纤维相对保持完好,在重症或病程较长的病例,白质可明显减少,仅1-2cm宽,脑室可见代偿性扩大,病变也偶见于小脑,脑干,脊髓以及末梢神经。镜下可见大量含硫脂类的巨噬细胞散布于脑白质,病灶区纤维质细胞增生,而少突胶质细胞丧失,无炎症细胞。来自:ddtesttest

本病还可见于较大儿童及成人,因此临床分为婴儿型,少儿型及成人型。有些小儿于生前就发病,通过羊水细胞培养酯酶活性可获得诊断,因此被列为先天性类型,但最多见于2-3岁的婴幼儿型,各型的临床症状及转归有所不同。

MRI的检查较CT敏感,常见于广泛的脑白质病变。通常病变先开始于双侧额叶白质,呈对称性分布,随病变进展向后扩散致顶枕区白质,这种病变部位发生及演变特点少见于其他脑白质营养不良性疾患。病变一般信号表现为T1加权像低信号,长TR像为高信号,但根据文献报道,本病白质病变区内有时可出现虎皮或豹皮样改变,据认为是本病特征影响之一。本病进一步进展至后期,可显示弥漫性脑萎缩。梁教授教授提醒患者家人:孕前,孕周体检是非常重要的,孩子出生后才生成的,可在孩子能用药的情况下,及早治疗,避免发生脑萎缩,耽误孩子一生

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