用心手术CHINAINI智慧大楼启用

60位患者，60个肿瘤，

60份CT核磁，60份听力检查，

60份手术截图，60份术后面容。

60位患者，60个家庭，

60份忐忑不安，60份惊恐万状，

60份酸甜苦辣，60份喜怒哀乐。

60位患者，60个手术，

60次6个小时，60次全神贯注，

60次如履薄冰，60次如临深渊。

“用心”医院神经外科首席专家凌锋教授对全体宣武神外人的要求。自年12月10医院神经外科智慧大楼启用后，至年5月22日，共完成听神经瘤手术60例，现做如下回顾。

术前核磁

听瘤分级

术前骨窗CT

术前听力

术前有效听力:29/58=50%

注1：Case43、50术前未测听力，图中为术后听力

注2：因目前不能测定语言分辨率，按AAO-HNS(美国耳鼻咽喉头颈外科学会)听力标准，本组有效听力指在-HZ区间，平均纯音测听阈值≤50dB

手术

术后核磁

术后面像

结果分析

1.侧卧位手术42例（70%），半坐位手术18例（30%）

2.手术致死率0，致残率0，二次手术率0；

3.肿瘤切除情况：

全切（显微镜下+影像学）率51/60=85%

近全切除（显微镜下小片残留，影像学无残瘤）5/60=8.3%：

次全切除（镜下及影像学均有残留）率4/60=6.7%

4.面神经解剖保留率：58/60=96.7%，2例未解剖保留者，分别接受“面神经-舌下神经降支吻合术”和“面神经-舌下神经主干端侧吻合术”

5.面神经功能保留率（H-B1-3级）：90.0%

H-B1-2级：45/60=75%

H-B3级：9/60=15%

H-B4-5级：6/60=10%

6.术前存在有效听力29/58=50%，听力保留率9/29=31%

7.内听道后壁磨除：57/60=95%

8.颅内血肿2例：幕上硬膜下及术区少量血肿各1例,自行吸收

9.脑脊液鼻漏1例，保守治疗治愈

结语

听神经瘤是颅内常见的良性肿瘤。手术全切肿瘤即可得到根治。但肿瘤越大，全切的难度就越大，发生面瘫的风险也越高。CHINA-INI肿瘤中心利用半坐位手术、术中磁共振、神经内镜、电生理监测等手段，在肿瘤全切和面神经保护的天平上会不断的追求极致，为病人谋求最大的获益。

“全切肿瘤+保存面听神经功能”，对于大型肿瘤，这仍然是最富有挑战的工作。

为了患者尊严，为了职业尊严，CHINA-INI会“用心”做得更好！

END

作者简介

梁建涛

医院神经外科肿瘤中心主任医师，硕士研究生导师

师从凌锋教授及鲍遇海教授，主攻方向为颅底肿瘤尤其是听神经瘤的显微外科治疗

曾于德国、奥地利研修，零距离向世界著名听神经瘤手术大师——德国Samii教授求教学习。能根据患者个体化情况，选择半坐位、侧卧位手术体位，熟练完成听神经瘤手术，肿瘤全切率、面听神经功能保留率居于较高水平。

门诊时间：

周一上午：医院神经外科特需门诊

周四下午：医院神经外科专家门诊

医院神经外科

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