公卫middot科普尿不出大象腿

随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展，宫颈癌被检出的平均年龄逐渐降低。与此同时由于治疗手段的增加，患者的治愈率和生存率显著提高。但是手术做完就一劳永逸了吗？事实上，一部分患者在就医的过程中，经常会发现做完手术之后存在一些难以启齿的并发症，但患友们只要对这些并发症有正确的认知，再经过科学的管理和控制，就能够把这些并发症的危害降至最低。

作者简介

陈诗涵，上海交通医院妇产科在读本科生

杨永彬，医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师，医院妇产科宫颈疾病诊疗中心主任兼北院妇科门诊医疗部主任。长期从事妇产科临床工作，擅长妇科及妇科肿瘤微创手术和妇科肿瘤放射治疗，科研主攻妇科肿瘤相关研究，研究方向为妇科肿瘤的发病与早期干预。

明明我已经做好手术了，医院？

即使成功采用了“根治术”并顺利出院，也不代表与癌症的抗争就此落下帷幕，术后仍需辅以放疗化疗等后续治疗，也仍有复发以及各种并发症出现的可能。医院进行随访，可以最大限度降低复发及并发症的危险。及时获得医生的康复指导，可以更好地保障未来的生活质量。

那么多久进行复诊合适呢？我们建议在术后2年内，可以每3-6月复查一次，术后3-5年，则每半年到一年复查一次，第6年开始每年复查一次，复查内容应包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、血常规即子宫颈鳞状细胞癌抗原、超声等，并在治疗后3-6月进行PET/CT、MRI/CT等影像学检查评估是否复发。

术后的并发症有哪些呢，我又该怎么去处理？

尿潴留

在宫颈癌根治术后短期并发症中最为常见的是尿潴留。如果术后出现了排尿困难的症状，首先可以采用一些诱导措施，如听流水声，温水冲洗会阴引起排尿反射，若排不出尿的症状严重，超过十二小时或感到胀痛严重，则应及时寻求医生帮助，考虑要留置尿管，可能是因为一些神经功能没有恢复引起。但也不必着急，绝大多数患者最终都是可以自行排尿的，对此要有信心。如果长期排尿有障碍，可选择进行康复治疗，如神经肌肉电刺激、磁振热等理疗或者针灸治疗等。

术后出血和感染

宫颈癌手术术后可能出现切口以及阴道的出血和感染。这些情况的发生与很多因素有关：术前合并糖尿病、肥胖、贫血、术后咳嗽导致腹压增高等。

出于预防，在术后则要积极配合医生检查敷料有无渗血、渗液，有无切口红肿痛热的情况，注意观察阴道出血量及引流液的量及性质，发现异常及时报告医生。勤换内裤，养成良好的卫生习惯，保持会阴部的清洁。同时术后应注意膳食平衡，以防出现腹胀和便秘造成腹压增加，并可用腹带包扎伤口，以减少切口的张力。

淋巴水肿

下肢淋巴水肿是宫颈癌术后远期较为严重的并发症，轻则影响外观、引起反复感染，重则致残致畸、导致淋巴管肉瘤等恶性病变。其出现与盆腹腔淋巴系统切除破坏，造成淋巴回流通路梗阻或肿瘤复发侵犯淋巴管相关。最直观的表现就是水肿，多出现在下肢，起初表现为凹陷性水肿，长期水肿可以造成表皮粗糙质硬，形成象皮肿，造成关节活动受限，机能丧失。

为了预防这种情况发生，建议

①减少过度疲劳，提高机体抵抗力；

②避免久坐，间断站立行走；

③长途旅行时穿弹力袜或淋巴水肿专用绷带，并避免在没有打专用绷带或弹力袜（三级压力袜）的情况下作剧烈或长时间的运动；

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