积医科普浅谈儿童的生长发育一

从受孕开始，生命就形成了，生长和发育贯穿于精卵结合到青春期结束的全过程，每个儿童都要经历生长发育的过程。什么是生长发育？生长发育有无一定的规律？影响因素有哪些？有无个体差异？家长需要注意和警惕的因素有什么？

生长是指随年龄的增加，身体各器官和系统的长大，主要表现为形态变化。发育是细胞、组织、器官功能上的分化与成熟，是质的变化。

1、生长发育的连续性

在儿童期，生长发育不断进行，生长速度呈阶段式，生后第一年，体重和身长的增加最为迅速，为生后的第一个生长高峰，第二年后生长速度逐渐减慢，至青春期生长速度又加快，出现第二个生长高峰。

2、各器官系统发育的不平衡性

各系统发育快慢不同。神经系统发育较早，脑在生后2年发育最快，3岁时神经细胞分化已基本完成，4岁完成髓鞘化，8岁时接近成人。淋巴系统在儿童期生长迅速，青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平。生殖系统发育最晚，青春发育期以前，一直处于幼稚期，青春发育期开始加速发展，短短几年左右发育成熟。心、肝、肾、肌肉的增长与体格生长平行。

3、生长发育的一般规律

生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如运动发育的规律：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（由近到远）；从全掌抓握到手指拾取（由粗到细）；先画直线后画圈、图形（由简单到复杂）；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（由低级到高级）。

4、生长发育的个体差异

儿童的生长发育虽遵循一般规律，但一定范围内受遗传和环境因素影响，存在相当大的个体差异。每个人生长的“轨迹”不完全相同，所谓正常值并非绝对，需考虑个体差异综合判断。体格上的个体差异随年龄增长越来越显著，在青春期差异更大。

儿童的生长发育具有明显的个体差异，这是由多种影响生长发育的因素决定的，分为遗传和环境因素，后者包括营养、疾病、孕母、生活环境、社会因素等。

1、遗传

细胞染色体所载基因是决定异常的物质基础，父母的身材高矮、皮肤毛发颜色、面部特征、性发育成熟的迟早等均会对子代产生影响。导致生长发育障碍的遗传代谢病、染色体畸形、软骨发育不良更是与遗传关系密切。

2、营养

儿童的生长发育不仅需要充足的营养素供给作为物质基础，而且营养素应当比例恰当，生长潜能才能最好发挥。婴儿应提倡母乳喂养，孕母和人工喂养儿应多食富含维生素A和胡萝卜素丰富食物，预防维生素A缺乏。由于食物中维生素D含量少，生后2周即应口服维生素D预防维生素D缺乏性佝偻病，夏季接触日光充分时，暂停服用。6个月至3岁小儿易发生缺铁性贫血，应及时添加含铁丰富食物，如肝、瘦肉等，食用强化铁食品，必要时口服铁剂，早产儿生后2月予铁剂预防。对低出生体重儿、慢性腹泻、锌缺乏患儿，应注意多食含锌丰富食物，必要时口服锌剂。婴幼儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食，平衡膳食，养成不挑食、不偏食、不吃零食的习惯。

3、疾病

慢性腹泻、反复呼吸道感染、先天性心脏病、食物过敏、内分泌疾病都会影响生长发育。小儿生长发育受到各种内分泌激素调控，其中以生长激素、甲状腺激素、性激素尤为重要，生长激素不足会导致身材矮小，甲状腺激素缺乏会导致体格矮小和智力发育障碍，性激素过早分泌会导致骨骺过早闭合，影响长骨生长。疾病的早发现、早诊断、早治疗可减轻其对生长发育的不良影响。

4、孕母

胎儿在宫内的发育受孕母生活环境、营养、情绪、疾病等因素的影响。妊娠期TORCH感染是导致出生缺陷发生的主要生物因素之一，TORCH感染指弓形虫、风疹、巨细胞病毒、疱疹病毒、梅毒等；孕母接受某些药物、X线照射、环境毒物和精神创伤等均可使胎儿发育受阻。宫内生长受限（IUGR）的胎儿不仅体格生长落后，其成年期高血压、糖尿病、肥胖的发生率也高于正常儿童。孕母的产前保健和定期产检对预防胎儿的出生缺陷和疾病发生有重要意义。

5、生活环境

良好的居住环境，如阳光充足、空气新鲜、水源清洁、无噪音、居住条件舒适，配合好的生活习惯、科学护理、良好教养、体育锻炼、完善的医疗保障服务等都是促进儿童生长发育达到最佳状态的重要因素。

6、社会因素

父母职业、受教育程度、家庭经济状况等社会因素会影响儿童的生长发育，父母应尽可能为儿童的生长发育提供良好的社会环境，使其生长潜能得到最好发挥。

文/儿科孙慧慧

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