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鉴别听神经瘤会引起三叉神经痛吗
鉴别：听神经瘤会引起三叉神经痛吗？
听神经瘤是颅内最常见的三大良性肿瘤之一。它起源于听神经鞘，好发于中年人，高峰在30-50岁，无明显性别差异。听神经瘤为良性肿瘤，引起的症状主要是随瘤体的生长，对周围神经、血管及脑组织产生压迫。
近期，临床门诊时我们发现，很多听神经瘤患者中期会出现听力下降、耳鸣等症状，甚至随着肿瘤的进一步增大会出现面部麻木、痛、触觉减退等三叉神经痛的相关症状，这不仅对患者的生活产生了极大的影响，同时也让患者误以为患有三叉神经痛而延误了治疗，下面我们就来看一则临床病例，了解听神经瘤会引起三叉神经痛吗？
病情介绍患者黄某，女性，45岁，陕西人
主诉：5年前出现右侧听力下降、耳鸣，并进行性加重。近一月出现阵发性头痛。同时出现三叉神经痛症状。
早期治疗医院五官科就诊，耳鸣不但久治不愈，反而越来越明显，五官科医生建议：出现了头痛症状，建议前往神经外科就诊。
影像学检查头颅MR提示：右侧桥小脑角区占位，大小53.2mm×26.1mm×49.9mm，初步考虑为听神经瘤。
病例总结医院神经外科五病区贾栋主任解释：
听神经瘤在小脑桥脑角病变中占75%～95%;居首位。早期开始多有听神经的前庭神经和耳蜗神经损害症状，肿瘤逐渐长大向前发展，诱发三叉神经痛。首先累及损害三叉神经感觉后根，将三叉神经根挤压在肿瘤的上极与桥脑、中脑之间，也可压迫面神经。随着肿瘤的增大，可出现小脑桥脑角综合征，包括以听神经、面神经、三叉神经损害为主，并可发生小脑损害和脑干受压移位症状和体征。
听神经瘤表现：
早期：耳部症状肿瘤体积小时，出现一侧耳鸣、听力减退及眩晕，少数患者时间稍长后出现耳聋。耳鸣可伴有发作性眩晕或恶心、呕吐。
中期：面部症状肿瘤继续增大时，压迫同侧的面神经和三叉神经，出现面肌抽搐及泪腺分泌减少，或有轻度周围性面瘫。三叉神经损害表现为面部麻木、痛、触觉减退、角膜反射减弱、颞肌和咀嚼肌力差或肌萎缩。
晚期：小脑桥脑角综合征及后组颅神经症状，肿瘤体积大时，压迫脑干、小脑及后组颅神经，引起交叉性偏瘫及偏身感觉障碍，小脑性共济失调、步态不稳、发音困难、声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳等。发生脑脊液循环梗阻则有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿或继发性视神经萎缩。
听神经瘤检查:
神经耳科检查由于病人早期仅有耳鸣、耳聋，常在耳科就诊。如有听力进行下下降、耳鸣等应进行听力和前庭功能检查，以及脑干诱发电位、普通放射线检查等，必要时应行颅脑CT及磁共振检查，以便进一步明确诊断。
tangdunaowu∣唐都神外五病区