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听神经瘤,人类颅内神经肿瘤之一
听神经瘤为颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤,又称前庭神经鞘膜瘤,约占颅内肿瘤的10%,起源于听神经的前庭分支多见于成年人,发病高峰在30~50岁。临床表现单侧感音神经性听力减退,耳鸣、前庭功能障碍、邻近脑及脑神经受压症状,因此,听神经瘤切除术后留下面瘫、听力丧失等神经损坏的概率极高。肿瘤多为良性,生长缓慢,如能手术完全切除,则预后良好。可通过头部CT和磁共振检查找出病灶位置。
近日,黑医院特聘专家刘教授与神经外科专家携手成功完成一例右侧桥小脑角区占位切除术(听神经瘤),不但成功切除了肿瘤,而且让患者恢复了听力!
导致头晕恶心听力下降,原来是听神经瘤作祟家住哈尔滨市香坊区的贾大爷今年59岁,两个月前无明显诱因出现间断性头晕,持续数小时不等,紧张或者劳累的时候头晕症状会加重,平卧或安静时能好转,还会伴有恶心、呕吐、右耳听力下降等症状。贾大爷以为自己是干活累了导致的,也就没当回事。通常在疼痛的时候吃点止疼药,平躺着睡一觉就好了,就在一周前病情突然加剧了,贾大爷赶医院。贾大爷的家人知道家附近就有一家专医院,立即送贾大爷到黑医院进行诊治。
医院后,医院特聘专家刘教授亲自接诊,贾大爷向刘教授详细讲述了自己的病情。刘教授建议贾大爷先做个头部CT和磁共振辅助检查,等检查结果出来在进行下一步的诊治。头部CT和磁共振显示:右侧桥小脑角区占位。通过检查结果和贾大爷现在的病症情况,刘教授得出了结论:患者确诊为听神经瘤,正式这个肿瘤的存在,导致贾大爷头痛和听力下降。
头部磁共振检查发现病变(红色圆圈内)
右侧桥小脑角区占位切除术,重获健康鉴于贾大爷的病情复杂且症状明显,专家们建议马上实施手术。在与贾大爷及其家人沟通后,贾大爷一家同意实施手术治疗。
1月10日,贾大爷行听神经瘤切除术。在手术室内,在贾大爷接受全身麻醉后,刘教授于右侧耳后发际内直切口,打开骨窗,显微镜下发现肿瘤组织,刘教授在电生理监测下区分面神经及听神经并给予保护,沿肿瘤周边分离并切除,然后以快速磨钻磨除内听道骨质,刮除内听道内肿瘤,同时完整的保护了前庭神经及面神经根部。术中共切除肿瘤组织约2.5cm×2.5cm×3.0cm,确定肿瘤全部切除后彻底止血,逐层缝合,手术成功。
术后,贾大爷头痛症状减轻,恢复了部分听力,脸部麻木感觉消失,刘教授特别嘱咐,要加强功能锻炼。贾大爷一家人非常高兴,连声感谢刘教授高超的医术和医护人员的照顾……
术后头部磁共振检查显示病灶消除,恢复良好
听神经瘤引起小脑脑桥角症候群症状可轻可重,这主要与肿瘤的起始部位、生长速度、发展方向、肿瘤大小、血供情况及有否囊性变等因素有关。肿瘤初起时其前庭部分最先受损因而在早期,都有一侧前庭功能的丧失或减退及耳蜗神经的刺激或部分麻痹现象。随着肿瘤的生长,其前极可以触及三叉神经的感觉根而引起同侧面部疼痛面部感觉减退、角膜反射迟钝或丧失、舌尖及舌的一侧感觉减退。如果三叉神经的运动根亦受影响,则可出现同侧咀嚼肌无力,张口下颌偏向患侧,咀嚼肌及颞肌的萎缩等。
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