负重脑瘫康复不得忽视的感觉刺激

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脑性瘫痪简称脑瘫，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。

对于脑瘫婴幼儿来说，出生后第一年可能是为运动发育打下基础的重要时期，在这个时期及时、全面、坚持地进行干预及康复训练，是将由于脑发育不良及脑损伤所致的小儿生长发育落后及日后功能障碍程度降低至最小的方法。

脑瘫婴幼儿康复治疗方案是基于正常婴幼儿生长发育顺序，而孩子运动发育很大程度是一个学习、积累经验的过程。发育正常的孩子会自发、主动地反复进行各种躯体活动和寻求感觉刺激，从而逐渐获得翻身、坐、四爬等成熟的运动技能。感知觉障碍是脑瘫患儿的常见症状，因此早期康复介入尤其应重视感觉刺激，尤其是足底感觉输入，对于婴幼儿站立、行走发育及平衡控制都有重要影响。

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感觉刺激有利大脑发育和可塑性

感觉输入能为运动提供必要的信息，调整动作的方向、力度和速度。发育中的大脑在经历一系列的变化，在婴幼儿期大脑建立起丰富的神经通路，之后基于活动、经验对形成的通路进行修剪和剔除。脑损伤后引起正常结构被剥夺了发育所需要的预期运动经历，进而影响功能恢复的和进一步损伤的出现。

动物实验显示，复杂、富含各种刺激的环境中成长的年幼动物会发生大脑皮层运动区域的扩大。脑是一个动态的系统，神经发育遵循“用进废退”原则，在神经形成的高峰时期，缺乏适当的刺激可能会带来长久的不良效应。

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足部负重

早期利用各种活动让孩子感受负重，如手部和足部负重，孩子在感受自身肢体的重量时，会刺激下肢肌肉和足底压力感受器，不仅可以激活肌肉收缩和提高关节稳定性，同时也将尽可能减少由于废用导致的肌肉萎缩和关节挛缩等不良适应性改变，进一步影响孩子的发育进程。

负重所产生的压力和机械张力也是骨形成和躯体活动的有力刺激，有研究显示，负重可刺激儿童骨密度的增加。尤其是足部负重对于全足着地和行走时蹬地和平衡能力的发育是很重要的。

有些孩子在学习站立时出现足趾紧抓地面、踮脚站以及足内翻、足外翻等不良姿势，可能与其早期缺乏负重经验有关。

▲仰卧位负重

▲骑坐位负重

▲扶持蹲位负重

参考资料：《婴幼儿期脑性瘫痪目标性活动优化早期生长和发育》原著RobertaB.Shepherd主译黄真北京大学医学出版社

信息来源：医院康复训练中心

编辑：YipMan

审核：KevinCheng

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