小好爸答早产儿家长咨询系列1

目前每天的咨询量都上百个，实在有些来不了，因此，有关于一些家长常见的比较关心的问题，我来统一解答一下。

1：我家孩子早产，28W，现在出生4个月了，当地大夫说连翻身都不会，以后肯定是脑瘫，我很害怕，而且大夫说诊断只看出生，不看早产，我不知道该怎么办了。

答：28W早产儿，按照矫正月龄计算，现在也就矫正1个月，不会翻身很正常，看早产儿的发育必需是按照矫正月龄计算，只看出生是无法给出准确评估的，医院或医生重新评估。

2：我孩子是女孩，足月，现在是4个半月，但是还不会翻身，会不会是脑瘫啊，我看到一些书上写的3个月不翻身就是脑瘫，害怕死了。

答：请记住，看孩子发育一定是看“段”而不是看“点”，比如翻身，大概的发生时间是在3-6个月，那么只要在这个段内翻身都是正常的，不要非揪住3个月这个点，没有任何意义。同时还要看有无其他高危因素，如果没有，多给与一些练习，比如用玩具引导翻身即可，不必太急。

3：我家孩子智力有问题，我和我家邻居孩子对比了一下，她们孩子都会喊爸爸妈妈了，我们家孩子只会喊爸爸；她们孩子见到人就笑，我们孩子只看亲戚会笑；她们孩子会拿着书翻了，我们居然连看都不看就扔了，怎么办？要不要去北京找专家诊断一下？

答：愚蠢至极的行为。“别人家的孩子”这种观念在中国父母的思维中根深蒂固，不管什么叫正常发育，不去学习育儿的基本常识，而只是天天到处打听、到处对比，比来比去害的只是自己的孩子。世界上没有完全一样的孩子，即使是双胞胎在不同的项目上（如社交、精细、适应力）等方面也不是完全一样，拿邻居家孩子做自己孩子参考本身就是一个伪命题，建议去看医生的不是孩子，而是你做妈妈的。

4：孩子早产33W，现在矫正5个月，还不会翻身，我对照着书上看，发现孩子肌张力高，而且我给她说什么她都不理我，给她做操经常做不下去，后来我对比了一些网上的数据，发现我孩子是脑瘫，怎么办？求求你帮帮我。

答：一个误入歧途的妈妈，能从看书和网络上资料发现孩子可能存在异常本来是一件好事儿，通过早期发现、早期干预、早期治疗等方法可以有效降低致残率，但是你却偏偏自己当起医生，在家给孩子自己做诊断、自己做干预，您这是爱孩子还是害孩子？为什么发现了异常不去找专业大夫给予评估诊断来确诊到底是生理因素还是病理因素？我一再提醒，家长们可以当做预警员，但是一定不要当大夫，自行给孩子做诊断然后自己在那里哭泣伤心本身就是很愚蠢的行为，因为你的这种不当“自我诊断”很有可能让孩子错过最佳干预的时间窗，别再耽误了，赶快去找专业医师给予帮助诊断，以便从具体的问题入手，尽快做有针对性的治疗。

5：孩子已经1岁8个月，可以独走了，但是脾气不好，我有时候让他坐下来教他搭积木，他却到处扔的都是，根本不跟我学，叫他做一些指令动作，他直接趴下不看我，有时候我给他讲故事，他却非要撕书自己玩，气死我了，我家孩子是不是智力不好，无药可救了？

答：恩，我觉得是的，但是无药可救的是你不是孩子。作为妈妈，你不去尊重你的孩子，把孩子当做一只宠物一样去训练，你认为自己是为了孩子，其实是在让孩子跟你背道而驰越来越远，你们的亲子关系也由于你的这种不良的家庭教育而跌入低谷。请牢牢记住，你的孩子是一个人，一个独立的人，他有他的思维和行为，不要把孩子当做一个木偶，让自己放开手，让自己适当的“远离”一些孩子，你会发现孩子远比你做的更好。把你所谓的“训练”变成你坐在旁边观察和欣赏，你就会理解，原来孩子是那么天真、可爱并富有创造性。

6：我是一个31W早产儿的妈妈，孩子现在矫正2个月，由于早产，我很紧张，我看过您的文章也买了很多书，几乎每天都在网上查阅资料，我害怕孩子以后会出现问题，所以也给孩子做了干预，每天3次抚触按摩、2次被动操，然后还有2次全身的一些穴位按摩。我买了很多卡片，每天要给孩子做8次追视，每次5分钟，帮她练习视力，还有你说要讲故事，我也每天给孩子讲3次故事，每次10分钟左右。全天我的各种训练量大概在4-5个小时不等，但是最近我发现每次摸她的时候，她好像都很害怕，而且抱起她后她的反抗很强烈，是不是病情加重了？我需要重新评估吗？

答：你太狠了，一个矫正2个月的孩子被你自己设计的所谓”干预“折磨的一塌糊涂，那么小的孩子正常来说还应该是吃好睡好的阶段，你却开始那么大量的训练，这是一个典型的误入歧途。你所掌握的所有方法本身没错，错就错在你完全不去学习孩子的正常发育应该是怎样的，一天5小时的训练量对待一个矫正2个月的孩子身上，这不是干预而是”酷刑“，孩子简直快被折磨疯了。解决的办法是停止你现在的大部分训练，每天只需要做一次抚触按摩，当孩子觉醒时，给予一定的追视或追听训练，每次10秒左右即可。把你的5小时降到全天半小时总量完全足够，当孩子没有发生异常时，只需要给予轻度的适量干预，否则孩子得不到有效地休息反而会加重脑神经往不良的方向发展。每个月定期评估仍然很重要，最后在提醒一句：你越紧张，孩子就越紧张，你对待孩子的态度也会更紧张，结果就是孩子越来越糟糕，放轻松，你和孩子也会越来越轻松。

7：我家宝宝早产，出生15天做了CT，大夫说脑发育不良，存在中枢神经协调障碍的可能，我们全家快哭死了，现在孩子已经矫正5个月了，能翻身、能自己拿东西玩，也能哈哈大笑，但是那个医生的诊断让我们还是很紧张，孩子会不会脑瘫呢？大脑都发育不良了，是不是说孩子已经肯定是个傻子呢？

答：新生儿，尤其是早产儿，大脑在刚出生时仍然处于快速发育期，那么早做的CT几乎用在很多早产儿身上都会显示脑发育不良，请记住，片子本身只是一个参考，并不能直接做诊断，孩子的诊断应该是结合临床表现，要根据月龄具体的看相应的行为发育是否正常，片子只是在行为发育的确不良时做一个参考。根据你的描述，完全符合这个月龄的发育，请不要紧张，未来是否正常可以每隔1-2个月做一次评估，加上适当的干预，孩子不会有太大问题。

8：我是一个深圳的妈妈，孩子早产，现在矫正2个月，当地大夫说早产儿容易成为脑瘫，我紧张坏了，现在想带着孩子去北京或者上海找专家看看，能不能给孩子一个诊断到底是不是脑瘫，您说找谁比较合适呢？

答：放眼全球，似乎没有一个专家能在矫正2个月直接告诉你孩子”是“或者”不是“这样绝对的答案，的确，没有一个。原因很简单，孩子6个月前大脑的代偿能力极高，可塑性很强，而且此时孩子的发育还处在一个快速转变的边缘，一些反射还不该消失，一些反射却还不该出现，因此，这时候也的确很难直接判断孩子到底以后是否有问题，不过大概的趋势还是可以通过一些办法了解的，比如新生儿20项行为检测，GMS全身运动评估等都可以做一个参考，这些当地或者省级医院或者妇幼都可以检查，没有必要那么小，折腾孩子到北京上海去得到一个根本无法确定的答案。

9：我们是孩子是双胞胎，老大没有什么问题，老二肌张力高，我们当地也有康复机构，但是做了已经二十多天了，肌张力的问题还是下不去，我想带孩子去北京或一些大城市找更好地康复师来做，你能推荐一下吗？

答：你在康复阶段走入一个误区，孩子的肌张力异常想通过二十几天就可以消除，这无异于是痴人梦话，神经系统损伤的代偿是需要一个较长的周期刺激来实现的，我们从一开始进行干预到肌张力异常基本解除用了整整8个月，大部分的孩子肌张力异常的警报解除都至少超过半年，所以安心的就近治疗是你现在最佳的方式。康复师之间的差异其实不大，关键还是家长如何和康复师一起配合，这样才能从根本上快速解决问题。这里再次提醒一下，康复的其中一条原则就是：就近治疗。无论如何这都是一个非常重要的康复原则。

10：孩子早产28W，髋关节发育不良，医生要求上支架，但是孩子肌张力偏高，我不想耽误孩子的康复训练，能不能不上支架通过训练来解决？

答：髋关节发育不好，如果当地的骨科医生已经让你上支架的话，你就必须遵守，如果强行训练很可能会造成诸如髋关节脱落或错位的问题，到时候得不偿失，治疗必须按照轻重缓急一步步的来。

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