您的当前位置：听神经瘤 > 推荐医院 > 听神经瘤手术主要并发症及处理
听神经瘤手术主要并发症及处理
1．颅内出血；颅内出血为术后严重并发症，以意识、瞳孔、生命体征改变为特征。术后必须需密切观察患者生命体征，若出现意识障碍，如淡漠、嗜睡甚至昏迷，应尽快行急诊CT检查，明确是否为桥小脑角出血。若出血量少、脑干压迫移位不明显、患者生命体征稳定，可保守观察，否则应尽快手术清除血肿并止血。若患者生命体征变化较快，甚至出现一侧瞳孔散大，应在床边迅速切开伤口减压，立即送手术室。
2．脑脊液漏：听神经瘤术后最常见并发症为脑脊液漏，术后脑脊液漏分切口漏、鼻漏和耳漏，以鼻漏最为多见，易导致颅内感染。发生脑脊液漏后，首先考虑保守治疗，包括绝对卧床、降颅压药物应用和局部加压包扎，如效果不佳，可行腰椎穿刺、腰大池置管引流、手术修补、脑室．腹腔分流等。
3．面神经麻痹：(1)术中发现面神经离断，可行面神经重建，方法如下：①面神经端端吻合：适用于面神经近端完好，两断端存在且缺损长度较短者，如缺损3—4mm，可行远端改道后吻合；②耳大神经移植；适用于面神经近端完好，两断端存在但缺损长度5—10mm者；③面一舌下神经吻合：适用于面神经近端无法确认者，常用腓肠神经进行吻合。(2)术后面神经麻痹的处理：非手术治疗措施包括注意眼部护理，预防角膜炎；对于泪液分泌减少的患者可给予人工泪液、湿房眼镜、睡眠时眼膏保护；采用胶布缩短睑裂、保护性的角膜接触镜片等。建议术后2周开始进行面肌功能训练，延缓表情肌萎缩，促进神经功能回复。如面神经功能Ⅳ级并在术后1年内无明显恢复，可考虑行面-舌下神经吻合、舌下神经转位术、咬肌神经一面神经吻合等技术。对于眼睑闭合不全的患者，可以采用局部神经转位手术、跨面神经移植手术、下睑退缩或外翻治疗，以及上睑Muller肌切除手术、金片植人手术等方式。对于超过2年的晚期面瘫患者，还可考虑行颞肌筋膜瓣修复术或行血管神经化的游离肌肉移植。术后面神经麻痹的处理较为复杂，不同医疗机构需结合实际情况选择治疗方式，必要时可由整形科医生参与面神经的修复。
4．听力丧失：听力能否保留主要与肿瘤大小、位置、生长方式和术前的听力状况等有关。保存耳蜗结构、保留耳蜗神经、避免刺激内听动脉等才可能保留听力。对于肿瘤3cm、耳蜗神经结构正常、听力丧失的患者，可采用人工耳蜗植入重建听力；未能保留耳蜗神经者可考虑植入骨锚式助听器(BAHA)。
