出生早期的这个春天,早产宝宝生长的黄金时

编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）

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◎妈妈学习娃健康

一年之计在于春

春季是宝宝的加速生长期

早产宝宝也会在春季

进入自己的黄金生长周期

宝爸宝妈要更加用心

帮宝宝提供充足合理的营养

实现追赶生长

什么是追赶生长

目前，高龄产妇越来越多，随之而来的生活压力大、环境因素等都是造成早产儿出生率上升的原因。胎龄在37周以前出生的活产婴儿称为早产儿，其出生体重大部分在克以下，头围在33厘米以下，因其器官功能和适应能力较足月儿偏弱，应给予特殊护理。有些家长发现，自己家早产的宝宝看上去总显得比同龄小孩矮小瘦弱，但在一段时间内会“疯狂”地长，赶上同龄儿童。这叫追赶生长，是早产宝宝的特殊发育现象，大多数孩子的追赶生长发生于两岁之内。如果孩子是早产儿，或在成长过程中营养不良、生病等情况时，就会逐渐偏离生长发育轨道，出现生长迟缓。而一旦这些阻碍生长的因素被去除，孩子将以超过相应年龄正常的速度加速生长，以便重新回到原有的生长轨道上，这便是追赶生长的原理。

春季生长速度快

据世界卫生组织研究表明，儿童的生长速度在四季并不一样，在春季长得最快。

增长最快的是4、5月份，平均达7.3毫米；10月份生长最慢，平均只有3.3毫米；每年3-5月份的身高增长值是9-11月份的2-2.5倍。

春季阳光充足紫外线含量高

晒太阳能够让宝宝的皮肤在紫外线的帮助下，有效的合成维生素D，而维生素D可以增加肠道对钙的吸收，促进骨骼的形成，增加骨骼的强度和重量，使宝宝的骨骼更加强壮结实。

但紫外线也是双刃剑，晒太阳一定要科学合理。

晒太阳的方法：

位置：满月后可选择到一些绿化较好，空气清新的公园晒太阳。

时间：以9时至10时、16时至17时为最佳

时长：随宝宝年龄大小和宝宝对阳光的反应能力循序渐进，可由几分钟逐渐增加至一两小时为宜，但建议每天晒太阳的时间最长不要超过两小时。

频次：有条件的话可以每次30分钟以内，每天数次

部位：根据气温条件，尽量暴露皮肤让阳光与皮肤亲密接触。晒太阳主要是晒宝宝的手、脚以及背部。千万避免阳光直射宝宝的脸部及眼睛，以防阳光伤及宝宝。

衣服：晒太阳时密切注意宝宝的身体发热情况，及时增减衣物

晒后：晒太阳时宝宝会损失一部分水分，晒后家长应及时给宝宝补充水分。

不适合春天晒太阳的宝宝：首先是对花粉过敏的婴幼儿，应尽量减少户外晒太阳的频率;

其次是对患有佝偻病症状或平时从未服过鱼肝油和钙片的宝宝，特别是营养不良或人工喂养宝宝，应先服一段时间的维生素D制剂，防止晒太阳时发生惊厥。

早产儿在身体各个器官还未发育成熟时就离开了妈妈的子宫，因此与足月儿相比，不管是外貌还是体重都有很大的不同，早产儿胎龄和出生体重越小，身体发育成熟度越低。

在养育早产儿的过程中面临巨大的挑战。但是统计数据表明，有超过2／3的早产儿经过精心护理和喂养，生长发育水平完全达标。

经过精心护理，早产儿是可以实现“追赶性生长”的，会以超过同龄足月儿的生长速度，在1-2年内达到或接近同龄足月儿的生长状态。

出生后第1年是追赶生长的关键期，被称为早产宝宝生长的“黄金时代”。

03.营养与早产儿脑发育

早产儿在脑发育，特别是脑白质发育的关键期，已离开母体被至于宫外环境，脑发育缺乏重要营养物质的快速积累与支持，因此特别容易出现脑损伤，特别是脑白质损伤。

目前，弥漫性脑白质损伤仍然是影响早产儿远期生存质量的主要问题之一。

弥漫性脑白质损伤，是一个动态的疾病过程，特点是原发性损伤可导致继发性脑白质成熟障碍，符合Volpe提出的早产儿脑病概念。

脑白质损伤，伴随的皮质丘脑连接处结构破坏，大脑皮层与深层灰质体积改变，以及突触缺失、髓鞘化不完整，其可能的机制认为与营养支持缺失有关。

04.生命早期营养干预的意义

基于上述原因，快速生长的早产儿脑具有很强的可塑性，出生后的早期营养干预对脑形态结构及脑功能的发育和修复具有重要意义。

一些重要营养素及其协同作用与早产儿脑的形态、结构及重要功能密切相关。营养物质可以通过影响神经元增殖及分化、髓鞘合成以及突触形成等对神经系统产生影响。

除了脑的结构改变，营养物质还可以通过影响神经递质浓度和受体的数量对神经化学进行调节，最终影响突触效能。

某些营养成分可能发挥神经保护作用，有助于免疫平衡的建立，调控免疫反应，并可能通过影响微生物-肠道-脑轴对大脑发育产生有益的影响。

母乳干细胞甚至可能在婴儿体内整合和分化为神经细胞以及其它细胞类型，潜在地分泌神经营养因子，并促进脑组织稳态，成熟和/或再生。

相对于其他影响神经系统发育的因素而言，营养干预被认为是相对安全、经济方便、容易实现的重要措施。

05.早到的天使春日喂养计划

计划一

母乳＋母乳强化剂，双剑合璧营养强化

对于胎龄34周、出生体重g，宫外发育迟缓、体重增长不理想的早产宝宝，建议采用婴儿营养补充剂加入母乳，可增加蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。

母乳强化剂：

适用于：早产/低出生体重婴儿（母乳喂养或部分母乳喂养）

早产宝宝母乳营养不足以满足每日所需，将母乳强化剂加入母乳中补充能量、蛋白质、维生素和矿物质不足，帮助宝宝实现追赶生长。

计划二

母乳+早产儿配方奶粉，混合喂养营养互补

如母乳不足，或母乳喂养体重增长不佳可采用母乳+早产儿配方奶粉混合喂养的方式，为宝宝补充营养。

母乳≥50%，可选用足量强化母乳+早产儿配方奶粉混合喂养，矫正胎龄38～40周，之后转换为半量强化母乳+早产儿过渡配方奶。

母乳50%或缺乏母乳强化剂时，鼓励母乳+早产儿配方奶混合喂养，矫正胎龄38～40周，之后转换为母乳+早产儿过渡配方奶。

计划三

早产儿配方奶粉，全面营养追赶成长

如宝妈产后奶水不足、不适合母乳喂养或者宝宝不适宜吃母乳，可在医生建议下为宝宝合理更换早产儿配方奶粉。

早产儿追赶生长要有度

医生在儿科门诊中经常可以发现，有些家长急于求成，看见自己的孩子因早产或生病瘦瘦小小，便违反喂养规律。过度喂养，孩子胖是胖了，但胖得一发不可收拾，追赶生长没出现，倒出现“追赶性肥胖”，为将来肥胖、糖尿病埋下隐患。早产儿追赶生长也要有度。早产儿父母通常都很焦虑，出生后总是希望过分“追赶”，而营养过剩有可能导致成年期糖尿病、高血压、高血脂、肥胖等问题。在宝宝的追赶生长过程中，科学饮食最为重要，应按照孩子的生长发育规律，给予相匹配的饮食。宝宝在1岁前处于长脂肪细胞数量的时期，1岁后处于脂肪细胞长大的时期。如果宝宝在1岁前就肥胖，脂肪细胞的数量就会增多，等1岁后脂肪细胞长大，便不可抑制地肥胖了。追赶过快，就好比子宫培育出一个较为贫困的婴儿体，当这个孩子面临一个富裕社会，还没有学会如何调整自己身体的代谢来适应营养过剩，导致身体中脂肪组织快速增加，尤其表现为腹部脂肪堆积时，就会有出现成年疾病的危险。其实，家长只要按孩子的月龄选择饮食方案就可以了，这就是最好的喂养，宝宝自然会奋起直追。但要特别注意宝宝微量元素和矿物质的足够摄入，保证每日生理所需的维生素A、维生素D、钙、铁、锌的充足，按年龄特征科学地喂养宝宝。

4月7号--4月10号崔法新及同事们门诊具体排班表

4月6日（星期一）：休息

4月7日（星期二）：马俊枝（）全天，上午9:00-11:50，下午14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

4月8日（星期三）：马俊枝（）上午9:00-11:50，崔法新（15670）下午14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

4月9日（星期四）：上午停诊，崔法新（15670）下午坐诊14:40---17:30，门诊大楼二楼诊室

4月10日（星期五）：马俊枝（）上午9:00-12:00，侯玮琦（）下午坐诊14:40---17:30门诊大楼二楼诊室

新生儿科儿童发育行为门诊具体

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