63岁得了这肿瘤,手术做到一半被迫中止,

半年前，63岁的陈大伯下田种地时，突然觉得左臂发麻无力，连锄头也提不起。然后，他经常感到脖子痛、左臂发麻，不仅无法下地干活，甚至影响到日常生活。

医院检查发现，原来陈大伯脖子里了一个长约2.5厘米的神经鞘瘤！医生马上为他做了手术，不料进行到一半，手术竟被迫结束！

被神经鞘瘤折磨的陈大伯自此忧心如焚，直到他医院神经外科……

▲在医院神经外科做了手术的陈大伯，目前恢复良好

半年前的手术为何中止？

陈大伯的核磁共振结果显示，他的脖子左侧长了一个2.5公分左右的神经鞘瘤。

▲陈大伯的核磁共振影像

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什么是神经鞘瘤？

如果将神经比作电线里的铜丝，那么神经鞘就是电线表面的绝缘膜。神经鞘瘤，则是长在电线表面的“绝缘膜”上的肿块。

神经鞘瘤是比较常规的一类肿瘤。大部分神经鞘瘤患者的早期症状都是疼痛。如果神经鞘瘤比较大，还会导致脊髓受压迫，引起相关功能、力量的下降，比如，会导致小便不好等。

治疗神经鞘瘤的最佳手段就是手术治疗。把神经鞘瘤完全切除，绝大部分不会复发。

陈大伯说，当时的医生评估了一下切除肿瘤的风险，认为肿瘤的位置、大小都属于常规的一类，做一台常规的神经鞘瘤摘除术就可以了。谁曾想，手术进行到一半竟被迫中止！

原来，术中医生发现，这个神经鞘瘤可不一般！

“医生术后和我说，这个瘤子不仅和神经黏在一起，还和颈动脉粘连得非常紧密，这导致肿瘤切除的难度大大提升。”陈大伯说。

医院神经外科团队分析，按照陈大伯的情况，这台肿瘤切除术就好比是在“土豆地”（颈动脉和神经）里挖“土豆”（神经鞘瘤），要做到在“不沾土”（不破坏颈动脉和神经）的情况下，把“土豆”（神经鞘瘤）整个挖出来。

换言之，手术中，医生若不慎伤及神经，患者即刻瘫痪；不慎伤及颈动脉，动脉即刻破裂大出血，后果不堪设想。所以，手术风险确实远超预估。而手术中止的后果，则是神经鞘瘤并未被完整切除，最难处理的一小块肿瘤被保留在颈部。这，就是手术的关键和最大的难点。

二次手术，难度再度提升

“难度确实非同一般。”医院神经外科外聘专家、国内神经外科领域“大咖”楼美清教授（医院门诊、手术两次）与医院神经外科主任刘子明反复研究了陈大伯的片子，达成共识：

首先，神经鞘瘤既连着神经，又粘着颈动脉，毗邻关系十分复杂，手术的解剖操作技巧极高。更何况，患者颈部之前手术的疤痕尚属新鲜，进行二次手术的起点更高，其复杂程度和精细程度都属罕见。

▲楼美清教授（左一）、刘子明主任门诊（资料图）

更棘手的是，医院神经外科团队评估发现，陈大伯的心理状态和身体状态都不佳，无形中也提升了手术难度……

手术顺利完美摘除

医院神经外科、脊柱外科、麻醉科、放射科等多学科反复的会诊和讨论，最终，医院为陈大伯制定了一套手术方案：

不走常规路，也就是说，不从颈部左侧入路实施手术，而是另辟蹊径，从颈部后侧入路手术——这样更利于术中“掌控全局”，完美摘除肿瘤。

▲神经外科团队手术（资料图）

经过3个多小时的精准手术，瘤体被彻底分离出神经和颈动脉。术中使用"神经电生理监护"进行监护，动态反映了患者神经系统的功能，使医生在术中及时得到反馈，为避免神经损害保驾护航。

当陈大伯被医生们笑着推出手术室时，门外焦急等候的家属终于松了口气。

▲术后第20天，陈大伯恢复不错

“现在感觉哪哪都好了，真的谢谢医生教授！”陈大伯笑嘻嘻地向天祥君挥了挥手，表示自己恢复得很好。前不久，在神经外科病区医护团队的悉心照料下，现在陈大伯已经康复出院啦。

医院神经外科（脑外科）

科室团队实力雄厚，技术先进成熟，在利用显微镜、内镜及介入等现代化微创技术，治疗各种垂体瘤、听神经瘤等颅脑肿瘤，脊椎神经痛、颅脑损伤、动脉瘤以及三叉神经痛、面肌痉挛等疾病方面积累了丰富经验。

医院是浙中地区少数拥有神经导航、术中神经电生理监测等全医院之一。科室医院神经外科（在国内外神经外科领域享有盛誉）合作成立“医院神经外科浙中工作室”，长期为浙中地区的老百姓直接提供诊断和治疗。

天祥君

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