阐微研术第一期楼美清教授研微听神经

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第一期：楼美清教授-研微听神经瘤

上一周，医院神经外科

楼美清主任顺利完成了4例听神经瘤手术。

谈到听神经瘤，楼主任如是说：听神经瘤是让神经外科医生忧喜交加的手术。

每当做好一例面神经功能1级保留的手术，心里无比高兴，但又不敢保证下一例面神经功能正常，这是怎么回事呢？

听神经瘤，即前庭神经鞘瘤是一种良性肿瘤，起源于前庭蜗神经鞘膜，且毗邻面神经。在肿瘤的生长过程中，神经功能会受到影响，比如听力下降甚至失聪、面瘫等，而不断生长的肿瘤压迫脑干又会对生命构成威胁。手术过程中对于面神经功能的保留至关重要，如果患者出现面瘫，比如眼睑不能闭合，口角漏水，甚至面具脸等，其原有的正常工作、日常生活都会受到致命性打击，久而久之甚至会得忧郁症。因此，目前国内外医生都把面神经功能保留当作头等大事，在保留面神经功能的前提下追求听神经功能的保留。

对于患者尤其年轻患者来说，一方面要面临手术可能导致的面神经功能下降，另一方面又无法忍受肿瘤在脑内一天天长大。肿瘤长大的过程，就像自己生命已经进入了倒数，这种日子不是常人能体会的！

因此理想状态是通过微创手术把肿瘤全切，且面神经和听神经功能都保留完好。朝着这种理想，自年起我们一直在努力，在积累！

过去一周，楼美清团队顺利完成了四台听神经瘤手术，包括一台小型一台中型和两台巨大型。手术统一采用微创小切口，在高端显微镜下全程减张、温水洗刷、束膜分离、自由肌电监测等一系列高科技手段，全切了肿瘤，同时面神经功能达到1级保留，有2例病人还保留了听力。

患者的最佳手术效果是对我们工作最大的鼓励！我们将再接再厉，砥砺前行！争取下一个、下下个、下下下个...面神经功能都是一级的。

以下将这四例病例分享给大家

案例1

术前MRI显示内听道扩大

--肿瘤直径4.5cm

术后复查MRI显示肿瘤已全切面神经功能1级

案例2

术前MRI显示内听道扩大

--肿瘤直径4.3cm

术后MRI显示肿瘤已全切

术后面神经功能1级，听力有保留

案例3

术前MRI显示内听道扩大--肿瘤直径1.4cm

术后MRI复查显示肿瘤已切除

术后面神经功能1级

案例4

术前MRI显示内听道扩大--肿瘤直径2.3cm

术中显微镜下肿瘤全切，术后第二天照片

面神经功能1级听力有保留

以上四例患者术后一周时段里面神经功能始终1级保留

不论肿瘤大小我们都是4cm切口

磨开内听道做到肿瘤全切用肌肉+胶体封内听道口

科学性指导患者术后面神经功能的恢复

听神经瘤患者会问，很多人都选择了保留面神经功能的伽马刀手术，为什么不推荐呢？

我们算过一笔账，如果伽马刀术后肿瘤还在原来位置上，不知道什么时候会复发？一般来说5年会复发，如果10年不复发，对于30岁的人来说也只有40岁，人生又将面临重大改变而且选择更加困难。伽马刀放射引起的面神经神经病理性改变正在悄悄变着，不知道10年后会不会突然面瘫，如果能保留不面瘫15年，那也才45岁啊？

何不相信我们，让我们来争取再给你一个完整的人生呢？

楼美清上海交大神外团队

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一个微创健康有温度的

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