单侧耳聋耳鸣重要吗

单侧耳聋、耳鸣重要吗？

我们临床上经常会遇到一个耳朵听力不好的病人，觉得另一个耳朵是好的，基本不影响生活，从而并不在意，其实这是不对的。首先人为什么要有两个耳朵呢，是因为双耳听力会让你听的更清楚，尤其在嘈杂的环境下，其次是双耳可以有声音定位能力，可以判断声音来的方向，即声音定位能力。单侧耳朵因为头部的影响，即所谓的头影效应，会需要不时的转动头部来获得更好的听力。

双耳听力和单耳听力

另外需要医院检查，明确导致单侧耳聋的原因是什么，尤其是越来越严重的单侧耳聋，耳鸣。

首先到耳科中心门诊就诊，经过耳镜检查，看看外耳道和鼓膜的情况，如果是耵聍栓塞等外耳道疾病引起的，比较简单，去除耵聍就解决了。如果是慢性中耳炎引起来的，应该可以看到鼓膜穿孔，伴有化脓感染的时候，听力会下降的更重，那么需要抗感染治疗，然后考虑手术，修复鼓膜穿孔，重建听力，并减少以后再感染的机会。

鼓膜穿孔

化脓感染

如果外耳道，鼓膜都是正常的，需要考虑什么疾病呢？那就要进行听力检查，包括纯音听阈，声阻抗等等。测听结果显示为传导性耳聋，说明是中耳内结构存在问题，比如耳硬化症引起的听骨链固定，鼓室内有积液，中耳胆固醇肉芽肿等等。那进一步就要做高分辨率颞骨CT检查才能确定了。

还有一种情况，要特别注意，就是听力检查是单侧神经性耳聋。神经性耳聋指的是耳蜗里面感受声音的毛细胞和螺旋神经节细胞，以及传导听力信号的听神经出了问题，导致这种现象的原因也很多，比如内耳发育畸形，尤其需要排除的是听神经瘤。

听神经瘤是一种良性肿瘤，来源于神经鞘膜雪旺氏细胞，生长缓慢，早期仅表现为单侧的耳聋，耳鸣，有时候伴有头晕，常常被忽略，等肿瘤增大才被发现，已错过早期治疗的机会。

随着目前术中神经监测和显微外科手术技术的发展，使得小听神经瘤保留听力成为可能，但前提是做到早发现，早处理。等肿瘤增大到一定程度，就诊时已失去听力，则无法做到听力改善。

听神经瘤

听神经瘤MRI

单侧突发性耳聋指的是一侧耳朵突然听不到了，原因不明，部分病人还伴有头晕，听力检查为单侧神经性耳聋，这是需要急诊住院治疗的，3天内开始正规治疗，会提高恢复的机会。

突聋病人仍需要做内耳核磁共振检查，来排除听神经瘤的可能，部分听神经瘤病人会表现为突发性听力下降。我们还发现起源于耳蜗的迷路内听神经瘤病人，药物治疗无效，需要手术。

因此单侧耳聋，不可忽视，需要到专业门诊就诊！早发现，早诊断，早处理，保护听力，聆听世界！

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