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神奇复发性巨大听神经瘤完美切除
2月19日，一例复发性巨大听神经瘤高难度手术，由神经医学科二病区张勇教授主刀顺利完成。
患者杨女士于年出现头痛、头晕，左耳听力下降，经颅脑MR检查，发现左侧听神经瘤伴梗阻性脑积水。年在贵州省请北京专家行听神经瘤切除术，由于肿瘤巨大，与脑干和小脑幕粘连紧密，为保证手术安全，肿瘤仅做了部分切除。此后为了控制肿瘤生长，分别做了2次伽玛刀治疗，但肿瘤生长并未能得到有效控制。年底，患者左耳听力完全丧失，且出现双眼视力下降，左侧面部麻木和面瘫，走路不稳、左侧肢体乏力等。年2月慕名来到广州医院，复查颅脑MR见左侧桥小脑角区听神经瘤继续增大，约3.4cm×4.5cm×3.3cm。肿瘤与小脑幕裂口广泛粘连，脑干严重受压，且侵犯左侧岩骨和颈静脉孔区，导致左侧乙状窦-颈静脉孔段严重狭窄。肿瘤侵犯耳蜗及岩骨尖骨质
肿瘤侵犯颈静脉孔区与颈内动脉紧密相连CT/MR图像融合显示肿瘤与邻近结构的关系
术前张勇教授团队组织了全院多学科（MDT）会诊，对患者病情进行全面评估与个性化手术方案，考虑病人已经历过的一次手术，从上次手术的耳后切口径路，可能会遇到异常坚硬的肿瘤，导致不能分离小脑幕和脑干面的粘连，同时也不能切除颈静脉孔区的肿瘤，需要制定更合理的手术径路，保证充分地显露周围的重要结构，全切肿瘤。
2月19日，由张勇教授主刀，发挥团队协助精神，在电生理监测下，施行经颞下-小脑幕径路，切除小脑幕区域肿瘤；经乳突-耳迷路-乙状窦前径路，切除桥小脑角和颈静脉孔区域肿瘤。历时13小时，接近全切肿瘤。
目前患者情况稳定，恢复良好，本次病例手术复杂且难度很高，也为后期开展更加高难度的手术奠定了扎实的基础。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇