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上海完成首例PRRT疗法临床试验将核导
神经内分泌肿瘤治疗有了新突破。昨天，医院启动上海首例“肽受体放射性核素疗法”（prrt疗法）临床试验。
58岁王女士被诊断为直肠神经内分泌肿瘤，伴直肠系膜、肝脏弥漫性转移两年多，先后历经多种传统治疗，病情依旧进展。医院神经内分泌肿瘤多学科首席专家陈洁教授会诊后建议prrt疗法，将“核导弹”引入患者体内实现内照射，精准杀死肿瘤细胞。
神经内分泌肿瘤，是可以长在除头发和指甲之外身体任何部位的恶性肿瘤，近些年人群中呈较快发病趋势。陈洁表示，临床针对患者治疗首选是手术，但大部分神经内分泌肿瘤恶性程度相对较低、且生长缓慢，患者确诊时往往错失手术机会。
所幸，相比传统药物治疗，prrt疗法具有独特优势。专家解释，大多神经内分泌肿瘤细胞表面生长抑素受体呈高表达，这是prrt疗法中最关键核心的治疗靶点。目前国外多项临床试验显示：prrt疗法在胃肠胰腺神经内分泌肿瘤中有较好疗效。相比长效奥曲肽相比，镥氧奥曲肽能使疾病进展或死亡风险大幅降低79%，肿瘤缩小比例16%-30%不等，总生存时间延长12个月以上。
放射性药物进入人体内的治疗机制是怎样的？医院核医学科主任宋少莉解释：镥衰变后发射β-射线，在软组织中的射程很短，可以精准打击病灶，最大程度保护周围正常组织。prrt疗法治疗原理就是利用生长抑素类似物与生长抑素受体特异性结合，将“核导弹”——镥-dotatate引入体内，特异性针对肿瘤细胞精准打击，在肿瘤细胞内发挥生物治疗、肿瘤内照射双重作用，以此杀灭肿瘤。
开始治疗前三周，王女士已通过68ga-dotatatepet/ct显像明确生长抑素受体表达情况，了解肿瘤细胞数量及分布情况，这为精准给药“探路”。治疗中，核医学科护士先给患者打了止吐针，随后输注氨基酸保护肾脏，半小时后，在核医学科病区注射放射性药物镥氧奥曲肽注射液。记者获悉，该款注射液由北京先通公司研发、具有我国自主知识产权。这也是上海首例prrt临床试验病例。据悉，根据方案患者需要4次治疗，每次间隔时间为6至8周。
医院神经内分泌肿瘤治疗年门诊量达1.45万人次。该院核医学科是国内最早开展生长抑素受体显像的单位，也是我国首批获批放射性药物临床试验基地。目前科室已率先研发、临床转化多种新型放射性药物，其中针对生长抑素受体显像的有68ga-dotanoc、68ga-dotatate，针对副神经节瘤的有18f-dopa显像等。
医院院长虞先濬教授表示，突破疑难重症肿瘤诊治瓶颈，需要科技创新引领。此次启动prrt新疗法临床试验启动，形成基于我国患者诊疗情况的研究数据，将为建立神经内分泌肿瘤诊治“中国方案”奠定基础。未来，医院还将朝着创建国家癌症医学中心的目标，鼓励更多学科交叉融合、创新发展。
本文作者：顾泳王懿辉
