早产儿早产儿容易并发13种疾病

　　由于生理解剖特点，早产儿器官发育不成熟，对外界环境适应能力差，易发生各种并发症，各系统疾病发病率高，病死率高，如易发生颅内出血、寒冷损伤综合征、败血症、肺炎、坏死性小肠结肠炎、缺氧缺血性脑病、酸中毒高、胆红素血症、胆红素脑病、出血症、贫血、佝偻病等，易发生心、肝、肾、脑、脏器功能的损害和衰竭等等。

　　1.新生儿呼吸窘迫综合征由于肺表面活性物质合成不足所致。本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤多见于33周以下、孕26～28周者，发生率近50%，30～31周者为20%～30%。

　　2.频发性呼吸暂停约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次。呼吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34～36周才消失。

　　3.慢性肺损伤早产儿由于气道及肺泡发育不成熟易，因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等而损伤引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全。本病多见于ELBWI，发生率高达40%～50%，其中支气管肺发育不良较常见。

　　4.支气管肺发育不良其特征为：

　　⑴生后1周内间歇正压，通气持续3天以上。

　　⑵有慢性呼吸窘迫表现（气促肺啰音等），持续28天以上。

　　⑶为维持PaO26.67kPa而需供氧持续28天以上。

　　⑷胸片有异常表现。

　　5.脑损伤约7%的早产儿发生脑室内出血或脑室周围白质软化，体重g者发病率可高达50%，症状多见于生后最初几天。

　　6.硬肿症早产儿体温调节功能差，体表面积相对较大，皮肤较薄，血管丰富易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素，易致低体温而发生皮肤硬肿。

　　7.感染由于细胞及体液免疫功能的不成熟，来自母体的抗体不足，皮肤屏障功能不成熟，频繁的器械操作等，致早产儿易发生感染性肺炎、败血症及坏死性小肠结肠炎等。

　　8.低血糖生后血糖2.2mmol/L，为低血糖早产儿。由于生后维持体温呼吸肌肉活动等代谢都需要依靠碳水化合物供给热能，而肝脏糖原储存量少，若不及时喂养很容易发生低血糖。临床表现为青紫呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状，出生72h内早产儿低血糖发生率为1.5%～5.5%。

　　9.高胆红素血症韩国早产儿容易发生高胆红素血症和胆红素脑病，与低蛋白血症、缺氧、酸中毒、低血糖、感染及胆红素肠-肝循环等有关，主要由于肝脏缺少葡萄糖醛酰转移酶，未能把游离胆红素转变为结合胆红素之故。

　　10.晚期代谢性酸中毒是早产儿尤为低出生体重儿常见的营养代谢问题。此与饮食中蛋白质的质与量，以及肾功能发育不完善有关。通常见于以非配方牛奶喂养者，常于出生2周后，蛋白质供应达5g/（kg·d）时发生，虽用碳酸氢钠治疗酸中毒仍常持续7～14天。

　　11.早产儿贫血早产儿到1～2个月时往往有贫血现象，但因血管比较暴露于皮肤表面，贫血不易用肉眼看到，早产儿贫血原因为：

　　⑴铁储存不足：出生1个月后血清铁量急剧下降，3个月时血清铁量可减至初生时的三分之一，此时可用硫酸亚铁2mg/（kg·d）或10%枸橼酸铁铵溶液，同时补充维生素E10mg/d、维生素C25mg/d效果良好。

　　⑵需要增加：早产儿发育太快，需要增加血量，但造血功能较差未能赶上体重增加的速度，故有时虽早期给予铁剂，亦难免贫血。当有贫血症状，且血红蛋白g/L或虽无贫血症状，但血红蛋白70～80g/L均应输血。

　　12.早产儿视网膜病主要为生后10～14天内吸入高浓度氧，使PaO.3kPa，视网膜血管因而发生扩张弯曲渗出及出血，最后机化形成瘢痕。瘢痕组织收缩推晶状体向前，前房变浅，角膜混浊，视力受损。严重者引起睫状体和视网膜脱离。本病常并发近视斜视或青光眼本病，多见于VLBWI尤为ELBWI。

　　13.佝偻病早产儿血清钙低下，但于第7天可恢复正常水平。一般不发生低钙症状，不必补钙，但超低出生体重儿容易患佝偻病。原因为：

　　⑴钙磷及维生素D的储存较少。

　　⑵吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差。

　　⑶由于生长较快，钙磷的一般供给量往往不能满足需要，尤为补磷不足。

　　⑷容易有感染和消化道紊乱，因此对矿物质及脂肪的吸收障碍。

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