四肢抽搐，最常见的病因当然是这个

颞叶癫痫，MRI的特征在这里……

作者：山东省医学影像学研究所叶子

来源：医学界影像诊断与介入频道

男，32岁，因“阵发性四肢抽搐1.5月”入院

病史：一个半月前无明显原因及诱因出现阵发性四肢抽搐，伴短暂意识丧失，双眼上翻，口吐白沫，每次发作持续约10-20分钟，发作后无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无气急、呼吸困难。

查体：神志清，精神差，对答切题，头颅外观无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm。四肢肌力5级，肌张力正常，角膜反射、腹壁反射存在，双侧巴氏征未引出。

MR平扫及增强示：左侧颞叶见团块状长T1长T2异常信号，FLAIR呈高信号，DWI（b=）未见明显异常高信号。病灶边界尚清。注入GD-DTPA后部分病变呈明显强化。

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小编留言：这些患者是别人的，但这些症状你工作中也可能会遇到，学习才是前进的唯一路径，有思考才有进步哦！

（左颞叶）癫痫改变

癫痫是神经系统常见病，由脑神经元异常过度放电引起的、以反复发作神经系统功能异常为特征的慢性脑部疾患。

近期流行病学调查显示我国癫痫患病率约7‰，患者总数在万以上。

约75%的病人使用抗癫痫药物治疗可以控制或减少癫痫发作，25%的病人经过正规抗癫痫药物治疗仍难以控制发作，称作药物难治性癫痫。

继发性癫痫能找到癫痫病因，但原发性癫痫没有明确癫痫病因。

随着医学影像学技术飞速发展，能够发现脑内细微变化和微小病灶，越来越多过去认为是原发性癫痫的患者，可以发现在脑内存在致癫痫病灶，从而提高了临床诊断、治疗水平，对癫痫的认识和理解达到新的高度。

先进的神经电生理技术能精确定位致痫灶及其范围，尤其在影像学无阳性发现时其起决定作用。

癫痫的发生与许多因素有关，如发育畸形，肿瘤，缺氧，外伤，感染，血管异常，代谢障碍，变性等。

大脑皮质发育不良以及与难治性癫痫密切相关的肿瘤病变占难治性癫痫病因的50%以上。脑皮质发育不良占儿童难治性癫痫50%以上，占成人难治性癫痫20%。

定位诊断方法

MRI、CT可发现致癫痫病灶，主要包括海马硬化、脑发育不良、血管畸形、脑肿瘤及其继发皮质损害等。

CT易于显示病灶中钙化；常规MRI能显示皮层结构细微改变、信号变化；磁共振波谱（MRS）多用于病灶定侧诊断；功能MRI（fMRI）用于显示功能区与病灶关系。

定位诊断方法

单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是将能发射γ射线的放射性核素标记化合物注入体内，体内发射出的γ射线为SPECT探头收集，经电子计算机处理成三维图像。

由于脑实质对放射性核素的高摄取，故可发现高血流灌注而引起放射性核素的浓集。在癫痫发作间期病灶呈低血流区，在发作期致癫痫灶局部脑血流高于正常脑组织。

正电子发射计算机断层扫描（PCT）是将发射正电子的放射性核素标记物等作示踪剂，根据脑组织对放射性核素的摄取量不同来测定其代谢。

PET用于癫痫临床检查主要显示病变部位能量代谢变化。目前常用的是反映葡萄糖代谢的18F-FDG。

由于大多数癫痫灶发作间期葡萄糖代谢减低，发作期葡萄糖代谢增加，不同于其他脑组织，因而FDG-PET能通过这种差异显示癫痫灶。

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