重疾寻医丨颅内肿瘤

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第二十一期—良性颅内肿瘤。

近期，电影《送你一朵小红花》热映，赚足了观众们的眼泪，而也让更多人对主角韦一航所患的脑瘤有了进一步的了解。

电影里，韦一航和马小远同为脑瘤患者，前者虽然做过开颅手术，但仍有复发的风险，需要每天吃药；后者的病情则还在进展阶段。

虽然韦一航的脑瘤最终没有复发转移，但马小远最终被脑瘤夺去了生命。癌症本身的残酷性，以及在不同患者身上表现出来的不一致性，在影视剧中体现得淋漓尽致。而现实中的情况，却往往要比电影残酷得多。

所以，在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中，除了恶性肿瘤之外，还有一条专门为颅内肿瘤增设的保障，具体理赔条件如下：

所以今天就为大家介绍一下，颅内肿瘤。

什么是颅内肿瘤

生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。

颅内肿瘤的分类

神经系统肿瘤的分类较为复杂，常见的有以下几种：

①、胶质瘤，最常见的神经上皮组织肿瘤。

②、听神经瘤，该类肿瘤为良性，大多为单侧生长。

③、脑膜瘤，生长慢，病程长。

④、生殖细胞瘤，好发于儿童及青少年。

⑤、颅内表皮囊肿和皮样囊肿，良性肿瘤，一般发展缓慢，无明显症状。

⑥、蝶鞍区肿瘤，其中垂体腺瘤为常见肿瘤；颅咽管瘤为儿童产检的肿瘤，表现为良性，但临床发病过程呈进行性恶化。

⑦、脑转移瘤，脑是常见的恶性肿瘤转移地，肺、乳腺和胃的腺癌已发生转移。

颅内肿瘤的症状

由于肿瘤位置在大脑中，而大脑又是人体中最重要的组成部分，所以所出现的症状多与神经为主。

?颅内压增高引起的症状包括头痛和呕吐；

?脑瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经引起神经功能损的症状；

?脑瘤患者多伴发癫痫，不同类型脑瘤者的有发病率存在差异；

?老年人脑缩，颅内空间相对増大，颅内压增高的表现不明显，容易误诊；

?儿童肿瘤多发生于中线区，常出现脑积水症状而掩盖可以帮助肿瘤定位的体征，容易误诊为胃肠道疾病。

颅内肿瘤的病因

颅内肿瘤的发病机制目前尚未完全探明，较为明确的危险因素是电离辐射。

电离辐射是较为明确的胶质瘤和脑膜瘤发病的危险因素，小剂量辐射也可使脑膜瘤、胶质瘤等颅内肿瘤的发病率增加。

▲电离辐射的程度

脑部胚胎发育中的残留细胞或组织也可能分化生长为肿瘤。

潜在危险因素还包括过敏性疾病、病毒感染、神经系统致癌物等。使用染发、颅脑外伤和饮食中的亚硝酸胺类，可能会增加患脑瘤的风险，但证据并不充分。

颅内肿瘤的治疗

颅内肿瘤以外科治疗为主，辅以放化疗及其他对症治疗。

外科治疗是目前的主要治疗方法，治疗方案需要根据肿瘤的部位、性质及患者的一般情况进行制定。

对于良性肿瘤，手术切术最为直接有效。

恶性肿瘤也应争取获得最大安全切除，以降低颅内压，减少瘤负荷，缓解症状，为后续放化疗创造机会。

颅内肿瘤的危害

颅内发现肿瘤，是非常复杂的情况，在人体中大脑的重要性不言而喻，人们对颅内肿瘤的恐惧更加明显。

根据研究文章表明，全球最大规模脑肿瘤统计发现，在全球范围内，中国的颅内肿瘤发病及死亡人数双双第一。

中国专家则表示，相较于其他恶性肿瘤，脑肿瘤备受忽视，但事实上，以脑胶质瘤为代表的脑肿瘤是当前我国癌症攻坚战中最难攻克的癌种之一。

脑胶质瘤作为最常见的恶性脑肿瘤，发病率约占颅内肿瘤的45%左右。

研究文章中称，世界卫生组织公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是35—54岁患者的第3位死亡原因。

目前，针对胶质母细胞瘤和脑胶质瘤的标准治疗方式，仍然是以外科手术、放疗和化疗为主的综合治疗，但患者复发率接近%，5年生存率仍不足5%。

此外，自年替莫唑胺上市和年FDA批准贝伐单抗用于复发胶质母细胞瘤患者后，再无其他疗法问世。[5]

治疗颅内肿瘤的科室

由于颅内肿瘤会引起一切神经方面的症状，并且属于神经外科中的常见疾病，所以建议诊疗的科室为神经外科。

通过中康ICAN智能医疗资讯系统的搜索，基于广东省的医疗资源，我们第一选择会推荐对颅内肿瘤有着丰富诊疗经验的中山大学肿瘤防治中心。

中山大学肿瘤防治中心（医院、中山大学肿瘤研究所）成立于年3月，是新中国成医院之一。承担国家肿瘤防治重任，在全国尤其是华南地区及港澳台的肿瘤防治工作中发挥着龙头作用，学科地位、综合实力居全国领先水平。

年门、急诊量万余人次，年住院量达13万人次，医疗业务医院前列。医疗技术水平领先，拥有软硬件条件亚洲一流的放射治疗中心、开展多个专科手术机器人微创手术；近五年，共有61项来自临床一线的研究成果得到国际公认，被全球肿瘤诊疗标准与指南采用。

中山大学肿瘤防治中心神经外科始建于年，医院中最早设立神经外科的单位之一。强调多学科（MDT）、规范化、个体化的诊疗模式。年门诊病人1余人次，出院病人余人次/年，各类神经系统肿瘤手术0余台/年（其中85%以上为四级手术）。

在中枢神经系统恶性肿瘤的综合治疗方面，尤其是胶质瘤和脑转移瘤的规范化综合治疗已处于国内领先水平。同时还是国内最早设置专职神经肿瘤化疗专科医生的单位，是我国神经系统肿瘤化疗培训基地，日常开展胶质瘤等神经系统常见和罕见病例的综合治疗。

治疗颅内肿瘤的医生

陈忠平，主任医师，教授，神经外科创科主任，胶质瘤首席专家，中国名医百强榜“脑胶质瘤手术Top10医生”。从事神经外科医疗、教学和科研工作三十多年，在神经外科疾病的诊断和治疗方面拥有丰富的经验。特别是对脑（神经系统）肿瘤的显微外科手术和综合治疗具有较深的造诣，尤其是脑胶质瘤的诊治颇有特长。在神经肿瘤分子生物学特别是胶质瘤耐药分子机制方面的研究成绩突出。主刀手术治疗各类神经系统肿瘤超过5千例，综合治疗胶质瘤患者上万例，疗效国际一流。最恶性的胶质母细胞瘤5年生存率超过15%。

牟永告，医学博士、主任医师、神经外科主诊教授。广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员兼秘书、广州抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委兼秘书、《中国神经肿瘤杂志》编委、医院脑病中心客座教授。科研及教学工作20多年，一直致力于神经肿瘤临床及基础研究。特长为神经系统肿瘤的诊断及显微手术治疗，并开展颅内病灶立体定向活检术，对脑胶质瘤的免疫治疗有一定的研究。

赛克，医学博士，副主任医师，神经外科副主任。担任广东省抗癌协会神经肿瘤专业委员会青委会主任委员，中国抗癌协会神经肿瘤委员会常务委员。从事神经外科工作近20年，具有丰富的临床经验。曾在全球第一的癌症中心从事脑肿瘤临床治疗的相关研究。归国后，一直从事脑胶质瘤的诊疗工作。具有娴熟的显微外科技术，擅长功能区胶质瘤的微创手术治疗，已为大量的脑肿瘤患者提供高质量的精细神经外科服务，解除病痛。

总结

脑部发现肿瘤，最佳的治疗手段就是手术，很多人听到脑部手术，都觉得很害怕。手术确实是有一定的风险，因为颅底的结构比较复杂。

但是随着医学科技的进步，现在的脑部手术往往是比较安全的，一个是设备的进步，还有一个就是做手术的过程。更需要专业的医生与科室针对患者进行治疗。

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参考资料：

[1]、赵玉沛.陈孝平.全国高等学校教材(八年制)外科学第3版-

[2]、陈孝平，汪建平外科学(第9版).-

[3]、中华人民共和国卫生与健康委员会.脑胶质瘤诊疗规范

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